Оглавление
Чаще всего у больных с гиперпаратиреозом развивается осложнение в виде аденомы. Основная направленность лечения в данном случае – операция. В статье будет рассмотрено, как проводится удаление аденомы паращитовидной железы, что является показанием к операции и почему так важно это сделать.
Удаление паращитовидной железы: показания к процедуре
Удаление аденомы паращитовидных желез назначается в большинстве случаев, после развития у больного следующих недугов:
- первичный гиперпаратиреоз;
- вторичный или третичный гиперпаратиреоз;
- онкология щитовидной железы или наличие раковых клеток в ПЩЖ.
Если речь идет о первичном гиперпаратиреозе, то чаще появляется одна опухоль, а метастазы и множественные образования диагностируются только в 25% случаев.
В случае, когда у человека одновременно присутствует хроническая болезнь почек, то поражаются чаще несколько желез паращитовидной железы сразу.
Как связаны наличие отклонений в работе ПЩЖ и здоровье всего организма, читайте в статье.
Если у человека диагностирована аденома паращитовидной железы, операция проводится в любом случае, даже если новообразование носит доброкачественный характер.
Исследование ПЩЖ перед удалением опухоли
Операция по удалению аденомы паращитовидной железы назначается только после полного обследования и постановки диагноза.
Процесс исследования необходим для решения основных задач:
- точно поставить диагноз. Для этого назначается лабораторный анализ мочи и крови;
- если во время диагностики у пациента обнаруживается гиперпаратиреоз, важно правильно определить расположение опухоли и ее размеры. Для этого используют УЗИ, томографию с контрастным усилением.
Важно, не пренебрегать этапом диагностирования. Так как часто врачи назначают операцию по удалению аденомы, хотя нет подтвержденных фактов ее существования и даже наличия гиперпаратиреоза.
Подобные состояния можно спутать с острым дефицитом витамина Д, а тогда операция не нужна. Достаточно заместительной терапии с приемом витаминов, кальция и наблюдения у врача.
Что касается самых эффективных методик исследования, то зачастую используют:
- УЗИ паращитовидной железы. С помощью метода появляется возможность выявления онкологии в 90% случаев, показывает ее размеры и наличие метастаз.
- Сцинтиграфия железы, то есть сканирование по особой методике, когда диагностика показывает накопление специального изотопа в тканях паращитовидки. Так как в здоровых структурах это вещество обычно не накапливается.
- Мультиспиральная томография с контрастным усилением, которая определяет диагноз с точностью до 100%.
Среди других методов исследования:
- термография;
- суточный мониторинг давления;
- биопсия;
- рентген костных тканей;
- денситометрия;
- анализы на гормоны (для женщин и мужчин отдельные исследования).
Лучше, когда процесс контролируется несколькими специалистами – эндокринологом, неврологом, нефрологом и кардиологом.
Перед операцией
Если диагностируется доброкачественная опухоль и высокие показатели кальция, пациентам перед операцией назначают прием Делацина и Левофлокса.
Также для выведения лишней жидкости и токсинов могут вводить Торсид, Лазикс и Фуросемид.
Чем раньше пациент начнет прием данных медикаментов, тем быстрее будет готов к операции.
Варианты операций
После проведения диагностики, постановки диагноза и нахождения аденомы железы, врач приступает к планированию операции. Выбор делается между несколькими методиками, в зависимости от сложности проблемы и клиники.
При первичном гиперпаратиреозе развивается только одна опухоль, поражающая одну железу, поэтому и операция оказывается нетравматичной, с минимальными размерами и вмешательством.
Ранее использовалась двустороння ревизия шеи с осмотром всех желез и удалением новообразования. Но эта методика предполагает работу сразу с двумя сторонами шеи, от чего повреждаются сосуды и ткани.
В связи с этим разработали одностороннюю ревизию, когда хирург удаляет опухоль с одной стороны, где по данным тестов находится аденома. Там же осматривается вторая железа, но с другой стороны ревизия не проводится. Этот тип операции менее травматичный и безопасный.
Еще один метод – селективная паратиреоидэктомия, когда хирург удаляет новообразование и не осматривает ни одну железу. Но возможно это в случае, если ранее была проведена полноценная и точная диагностика.
В каких случаях происходит удаление паращитовидной железы полностью? Читайте информацию в статье.
После удаления аденомы паращитовидной железы состояние больного улучшается в считанные дни, уже на второй день восстанавливаются показатели кальция и гормонов. В условиях стационара больного держат не больше недели, постоянно отслеживая его состояние и контролируя давление.
Последствия и прогноз
Что касается последствий операций, то лишь у 5% пациентов в дальнейшем наблюдается низкий показатель кальция, но и это легко исправить в процессе реабилитации.
Дальнейший прогноз при своевременном определении аденомы достаточно благоприятный. В течении двух недель полностью восстанавливается работа внутренних органов, через пару лет проходит ломкость костей.
Как происходит лечение аденомы паращитовидной железы, читайте в статье.
Если же аденому находят на поздних этапах, когда серьезно поражены внутренние органы и присутствуют дополнительные заболевания, операция не дает желаемый эффект. Чаще опухоль перерождается в злокачественную и быстро прогрессирует.
Аденома ПЩЖ – не опасное заболевание, а операция по удалению относится к малоинвазивным. Но лишь в случаях, когда недуг вовремя диагностируют и точно определяют диагноз, локализацию аденомы и ее размеры. Тогда заметное улучшение ждет пациента в течении двух недель. В обратном случае, в запущенных случаях, прогноз для больного неблагоприятный.
Подходы к лечению во Многом зависят от стадии заболевания, сложности и точности диагностики. именно поэтому следует проходить профилактические осмотры каждый год в современных клиниках и обращать внимание на стойкие проявления симптомов гипепаратиреоза.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
