Паращитовидные железы (околощитовидные) – маленькие парные эндокринные органы, расположенные на задней стенке щитовидной железы. В норме их количество от 2 до 8, но чаще встречается 4. Основная задача паращитовидных желез – производство паратиреоидного гормона, который регулирует уровень кальция в крови. Это очень важный показатель состояния здоровья человека. В статье мы рассмотрим, как работает орган, какие методы исследования и какое лечение заболеваний паращитовидных желез используется в медицине.

Паращитовидная железа: действие паратгормона в организме

лечение заболеваний паращитовидных желез

В клетках околощитовидной железы присутствуют рецепторы, которые определяют уровень кальция (Са) в крови. При снижении концентрации этого вещества, происходит усиленная выработка паратиреоидного гормона. Он выполняет в организме следующие функции:

  1. Активирует особые клетки остеокласты, которые разрушают костную ткань и выводят из нее в кровь Са.
  2. Снижает выведение Са почками с мочой, чем увеличивает его количество в плазме.
  3. Повышает концентрацию витамина D, который усиливает производство транспортного белка, способствующего всасыванию кальция в кровь.
  4. Усиливает выведение почками фосфора, чем способствует снижению фосфатов в плазме и вызывает увеличение Са.
Читать еще:  Для чего назначается УЗИ паращитовидных желез?

Такими действиями с помощью своего гормона паращитовидные железы регулируют кальциевый обмен в организме.
Ионы Са выполняют очень важные функции: они входят в состав костей и зубов, участвуют в процессе свертываемости крови и нейромышечной возбудимости.

лечение заболеваний паращитовидных желез

Классификация заболеваний

Все заболевания околощитовидной железы относятся к гормональным патологиям и условно делятся на 3 группы:

  1. С пониженной выработкой паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз).
  2. С повышенной функцией паращитовидных желез (гиперпаратиреоз).
  3. С нормальной продуктивностью.

Рассмотрим каждую из патологий более подробно.

Паращитовидная железа: гипофункция и гиперфункция

лечение заболеваний паращитовидных желез

Гипопаратиреоз – это состояние сниженной функциональности паращитовидных желез. Встречается при таких патологиях:

  • Повреждение и кровоизлияние в орган (чаще бывает при хирургических вмешательствах на органах шеи или после травм).
  • Злокачественные опухоли или поражение метастазами.
  • Воспалительные заболевания.
  • Радиационное облучение.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Врожденные аномалии.
  • Поражение органа вследствие системных патологий (гемохроматоз).
  • Идиопатический гипопаротиреоз (невыясненной причины).

Основной симптом при снижении производительности околощитовидных желез – гипокальциемия. Она проявляется тетаническим синдромом и разрушением костной ткани.

Об особенностях и симптоматике послеоперационного гипопаратиреоза можно узнать из статьи.

Гиперпаратиреоз характеризуется повышенным уровнем в крови паратгормона, соответственно – гиперкальциемией. Такое нарушение минерального обмена приводит к поражению костей, почек, нервной системы, кальцификации внутренних органов и сосудов. В отдельных случаях может возникнуть гиперпаратиреоидный криз.

Читать еще:  Диагноз "Гиперпаратиреоз". Симптомы

лечение заболеваний паращитовидных желез

Заболевания, при которых встречается патология

Первичный гиперпаратиреоз

  • Аденомы околощитовидной железы.
  • Карциномы.
  • Гиперплазия желез.

Вторичный характеризуется повышением паратиреоидного гормона как компенсаторный механизм при хронической гипокальциемии:

  • Недостаток витамина D.
  • Опухоли других желез внутренней секреции.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона и др.).

Третичный вид патологии возникает при продуцировании паратгормона паращитовидной железой и образовании множественных аденом (при первичном гиперпаратиреозе аденома не связана с окружающими тканями и легко отделяется).

Диагностика

лечение заболеваний паращитовидных желез

На начальном этапе сбор анамнеза помогает определить, что в лечении нуждается именно паращитовидная железа. Анализ крови и мочи является следующим шагом в диагностике заболеваний этого органа:

  • Содержание сывороточного Са.
  • Определение Са++ в крови (ионизированного).
  • Исследование кальция в моче.
  • Уровень паратиреоидного гормона.
  • Содержание остеокальцина (показатель изменений в костной ткани).

При отклонениях в анализах назначается ультразвуковое исследование околощитовидных желез. Метод помогает обнаружить новообразования и поставить диагноз.

При необходимости могут быть назначены МРТ (магнитно-резонансная томография) и сцинтиография (радиоизотопное исследование паращитовидной железы). Эти обследования применяют в спорных ситуациях, когда УЗИ не дает точного заключения или его результаты противоречат лабораторным анализам. Об особенностях проведения сцинтиографии щитовидной железы можно узнать из статьи.

Читать еще:  Что означает гипофункция гипофиза?

Как лечить паращитовидную железу?

лечение заболеваний паращитовидных желез

Лечение околощитовидной железы направлено на устранение причины гормонального сбоя и на борьбу с последствиями этих нарушений.

При гипопаратиреозе, когда уровень гормонов снижен и кальция в крови недостаточно, терапия направлена на нормализацию количества этого вещества. Больному назначаются препараты Са, а также витамин D. Рекомендована диета с повышенным содержанием кальция (молочные продукты, зелень, бобовые, брокколи), но не содержащие фосфор (рыба).

При первичном гиперпаратиреозе, когда причиной, как правило, являются различные новообразования, лечение оперативное. При таких заболеваниях, как аденома паращитовидной железы, прогноз после хирургического вмешательства вполне благоприятный. К тому же современные методики проведения операций позволяют провести их с минимальными рисками.

Консервативное лечение включает в себя применение препаратов, снижающих уровень паратгормона, и препятствуют вымыванию кальция из костной ткани. Иногда назначается заместительная терапия (в период менопаузы).

В целом, патологии околощитовидных желез хорошо поддаются лечению. Наблюдением таких больных занимается эндокринолог, но обнаружить заболевание может травматолог или ортопед. Поэтому, как только появились первые признаки сбоев в работе паращитовидной железы, необходимо сразу обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение способствует быстрому выздоровлению и помогает избежать тяжелых последствий.