Оглавление
Гиперпаратиреоз – заболевание околощитовидных желез, характеризующееся повышенной выработкой паратиреоидных гормонов. Проявляется нарушением кальций-фосфорного обмена, разрушением костной ткани и повреждением сосудов и органов. В этой статье мы подробно рассмотрим, какие бывают формы гиперпаратиреоза, их особенности и причины возникновения.
Патогенез
Данная гормональная патология является довольно распространенным нарушением эндокринной системы, находится на третьем месте после заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета. Чаще болеют женщины (в 2-3 раза чаще мужчин), увеличивается риск возникновения у женщин в период постменопаузы (старше 55 лет).
Паратиреоидный гормон играет в организме роль регулятора уровня кальция. Этот химический элемент участвует в важных клеточных процессах: нейромышечная возбудимость, свертывание крови, входит в состав некоторых тканей (костная, зубная эмаль, ногти).
При недостатке в крови Са, паращитовидная железа вырабатывает большое количество гормона, который стимулирует выведение кальция из костей, как самого крупного депо этого микроэлемента, и увеличивает его концентрацию в крови.
Избыток паратирина на протяжении длительного времени влечет за собой гиперкальциемию, что приводит к разрушению тканей и нарушению внутренних процессов. Повышенный кальций при гиперпаратиреозе является главным симптомом заболевания.
Классификация
Существует несколько классификаций патологии. По степени выраженности клинических проявлений различают:
- Мягкую. Такая форма патологии характеризуется повышенным уровнем паратгормона и гиперкальциемией, но не имеет ярко выраженных клинических признаков. Иногда присутствуют некоторые симптомы, но они не вызывают подозрений на гиперпаратиреоз (слабость, периодические боли в костях и суставах) и их сложно дифференцировать с другими заболеваниями. Мягкая форма обнаруживается обычно в лабораторных анализах (анализ крови на Са), зачастую не связанных с этой патологией.
- Манифестную. Данная форма гиперпаратиреоза имеет ярко выраженные симптомы повышенного кальция в организме.
По своим клиническим проявлениям патологию разделяют на:
- Костную. Проявляется уменьшением плотности костной ткани, склонностью к переломам и вывихам, деформацией суставов. Могут выпадать зубы, появляется мышечная слабость.
- Висцеральную. Характеризуется потерей жидкости организмом, мочекаменной болезнью, проблемами ЖКТ, нарушением сердечно-сосудистой системы.
- Смешанную. Имеет различную симптоматику, зачастую совмещается с раком щитовидной железы.
Формы гиперпаратиреоза по этиологическому принципу
По этиологическому принципу гиперпаратиреоз разделяют на:
- Первичный.
- Вторичный.
- Третичный.
- Псевдогиперпаратиреоз.
Рассмотрим их более подробно.
Первичный гиперпаратиреоз (МКБ -10 Е21.0)
Возникает в результате повышенной продуктивности паратиреоидного гормона вследствие аденомы или гиперплазии паращитовидных желез. Гораздо реже встречаются множественные опухоли или рак околощитовидных желез (1-4%), в этом случае тоже можно говорить о первичной форме заболевания. Также причиной патологии являются некоторые наследственные эндокринопатии и генетическая предрасположенность.
Избыток продукции паратгормона вызывает снижение почечного порога выведения фосфатов, что приводит к увеличению концентрации их в моче и снижению уровня в крови. Это вызывает стимуляцию синтеза кальцитриола, который усиливает всасывание кальция в кишечнике.
Также повышенный уровень паратгормона ускоряет процессы разрушения костной ткани и выведения из нее Са в кровь. Со временем это приводит к генерализованому остеопорозу, остеодистрофии.
При недостаточной выработке гормонов паращитовидных желез у человека развивается гипопаратиреоз.
При длительно существующей гиперкальциемии происходит отложение кальция в почках, сердце, крупных сосудах, мышцах, роговице глаз.
Первичный гиперпаратиреоз: рекомендации
При обнаружении гиперкальциемии необходима консультация эндокринолога. Первичная форма заболевания лечится преимущественно хирургическим путем, но довольно успешно применяется и медикаментозное лечение.
После операции большинство клинических симптомов подвергаются обратному развитию, в течение 6-8 месяцев состояние больных обычно нормализуется.
Вторичный гиперпаратиреоз (МКБ-10 Е21.1)
Проявляется в виде компенсаторного механизма при длительной гипокальциемии, гиперфосфатемии и низком уровне кальцитриола. Самой частой причиной этих нарушений считается хроническая почечная недостаточность.
Реже возникает:
- вторичный гиперпаратиреоз дефицит витамина D;
- мальабсорбция пищевого Са при заболеваниях ЖКТ (вторичный пищевой гиперпаратиреоз);
- чрезмерное выведение кальция почками.
Паращитовидные железы вырабатывают больше гормонов, чтобы компенсировать недостаток кальция, и в результате длительной стимуляции развивается гиперплазия органа.
Третичный гиперпаратиреоз (МКБ -10 Е21.2)
Обусловлен развитием аденомы паращитовидных желез, на фоне длительно существующей вторичной формы гиперпаратиреоза.
Псевдогиперпаратиреоз
Эктопированный гиперпаратиреоз возникает при злокачественных опухолях, способных вырабатывать паратиреоидный гормон, но не относятся к паращитовидным железам (рак молочной железы, легких).
В зависимости от того, в какой форме присутствует патология, назначается лечение. Поэтому, очень важно вовремя и правильно дифференцировать заболевание.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
