Оглавление
Когда диагностирован гиперпаратиреоз, то также как и гипопаратиреозе, симптомы и принципы лечения напрямую взаимосвязаны. Подбор терапевтической схемы проводится с учетом предпосылок формирования и вида указанной патологии.
Предпосылки развития
Согласно этиологии гиперпаратиреоз может быть:
- Первичный. Диагностируется при начальном поражении паращитовидной железы (ПЩЖ).
- Вторичный. Патология формируется при низком уровне в крови Ca и высокого — P.
- Третичный. Приводит к аденоме ПЩЖ, является следствием вторичной формы патологии.
Гиперпаратиреоз может возникнуть при повышении уровня паратгормона, именно он ответственный за кальциево-фосфорный обмен.
Данный сбой приводит к тому, что:
- при вымывании из костей кальций откладывается в тканях, а также в почках;
- активизируется выработка витамина D3 (его активной формы), это приводит к повышению всасывания кальция;
- усиливается выведение фосфора с мочой;
- ускоряется выработка желудочного сока, секрета из поджелудочной железы.
Описанные процессы, которые происходят при росте концентрации в крови паратгормона, объясняют клинику болезни.
Патология часто формируется у человека при наличии:
- аденомы;
- гиперплазии;
- карциномы ПЩЖ;
- эндокринных патологий (синдром Вермера, Сиппла).
Первичный гиперпаратиреоз: симптомы
Болезнь не сразу проявляется, а клинических симптомов практически нет. Иногда даже при рассмотрении результата биохимического анализа кальций будет в норме. Только в случае, если болезнь будет прогрессировать, будут видны патологические изменения в крови.
Первичная форма, которая свойственна болезни, имеет три формы течения, от которых и зависят ее основные симптомы и подбирается лечение первичного гиперпаратиреоза.
К основным симптоматическим проявлениям патологии относятся:
- наличие у человека раскачивающейся, так называемой «утиной» походки;
- формирование плоскостопия, сопровождаемого болезненными ощущениями в стопах;
- шаткость зубов;
- резкое похудение;
- слабость в мышцах, паралич, парезы;
- гипертензия;
- быстрая утомляемость, снижение внимания и концентрации;
- постоянное чувство сонливости и депрессии.
Помимо основных, каждый вид патологии имеет свои симптомы. Рассмотрим их более подробно.
Для костной формы гиперпаратиреоза свойственны:
- частые переломы и деформация костей, развитие так называемых «ложных» суставов, которые происходят в местах бывших переломов;
- кисты на костях, имеющие форму вздутий;
- болезненные ощущения в костях, их размягчение.
Для почечной формы характерны:
- постоянное чувство жажды, мочеиспускания;
- боли в почках;
- сухость и зуд кожи.
При желудочно-кишечной форме отмечаются:
- тошнота, позывы к рвоте;
- метеоризм, проблемы с дефекацией;
- формирование в железах камней;
- признаки острого панкреатита.
Чтобы удостовериться в наличии болезни, а также в ее типе, пациенту следует пройти некоторые исследования, назначенные специалистом.
Вторичный гиперпаратиреоз: симптомы
Является ответом организма на длительное воздействие избытка Ca и недостатка P. Данный вид патологии имеет несколько видов и может развиваться на фоне:
- Вторичного типа почечной недостаточности. Прогрессирование болезни приводит к формированию уремического гиперпаратиреоза.
- Алиментарного гипертиреоза. Провоцирует его развитие недостаточное содержание Ca.
- Дефицита витамина D. Формируется при недостатке солнечного облучения, способствующего образованию метаболита данного витамина.
Гиперпаратиреоз в большинстве случаев диагностируется у женщин, т.к. у них на протяжении жизни происходят гормональные перестройки.
У беременной Ca свободно «проходит» сквозь фето-плацентарный барьер. Это приводит к подавлению в ПЩЖ эмбриона продуцирование паратгормона. Данная патология опасна для женщины и ее ребенка, т.к. может привести к выкидышу, гибели эмбриона, гипокальцемии и тетании у малыша.
Когда у женщины уровень половых гормонов опускается ниже нормы, происходит вымывание из костей Ca.
Более подробно о видах гиперпаратиреоза можно узнать из статьи.
Лечение гиперпаратиреоза: препараты
Терапия проходит по двум направлениям.
Хирургическая операция
Направлена на устранение гиперплазированных ПЖ или паратиреоаденомы. Оперативное вмешательство проводится по малоинвазимным методикам.
Если у пациента развился гиперкальциемический или гиперпаратиреоидный криз, потребуется срочная операция.
При аденоме паращитовидной железы предусмотрено удаление опухоли.
Также операции по иссечению ПЩЖ выполняются при их диффузном поражении.
Медикаментозная терапия
Проводится до выполнения хирургической операции и направлена на стабилизацию уровня Ca. Назначается внутривенное введение изотонического раствора.
Если у пациента отсутствует почечная недостаточность, применяется:
- Фуросемид + KCl с добавлением глюкозы (5%).
- хороший эффект оказывает экстракт, полученный из щитовидных желез скота;
- глюкокортикоиды.
После выполнения операции по удалению злокачественной опухоли в ПЩЖ, выполняется лучевая терапия, также используют Пликамицин.
В послеоперационный период, когда снижается уровень Ca в крови, назначаются витамин D, в сложных случаях – соли кальция.
Прогноз гиперпаратиреоза будет хорошим только при ранней диагностике патологии и своевременно выполненной хирургической операции. Восстановление больного и его трудоспособности зависит от того, насколько была повреждена костная ткань.
Если заболевание протекало в легкой форме, состояние человека полностью восстановится через 3-4 месяца, при тяжелой стадии – на протяжении нескольких лет. В особо запущенных случаях деформации костей остаются, что ограничивает нормальную работоспособность человека.
Более полная информация о диагностике и лечении болезней паращитовидных желез содержится в статье.
Важно! Для того чтобы предотвратить возможные опасные последствия, при появлении патологии следует обратиться к врачу (эндокринологу).
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
