КТГ плода. Что означает процедура и зачем она проводится?

Оглавление

Выявить в каком состоянии находится и как развивается эмбрион с учетом внешних признаков, не удастся. Если принимать во внимание только наличие активности (двигательной), можно пропустить опасные симптомы, которые возможны при внутриутробном развитии. Для этого проводятся различные виды пренатальной диагностики плода. Раньше врачи-гинекологи следили за сердцебиением плода и отмечали возможные отклонения. На современном этапе используется кардиотокография. Что значит КТГ плода, для чего проводится, какие результаты может показать, будет рассмотрено в статье.

Что значит КТГ плода: особенности

При проведении данного диагностического метода проводится контроль с последующей записью сердцебиения плода (его частота) параллельно с фиксированием активности матки.

Чтобы зарегистрировать данные, используются спецмониторы фетального типа. Особенность работы состоит в соблюдении принципа Доплера.

Когда выполняется КТГ плода при беременности, происходит регистрация периодов (временных), заключающихся между несколькими циклами сердечной деятельности плода.

Полученные результаты имеют вид кривой линии, прорисованной на ленте. При проведении совмещения двух полученных линий и сравнение их по времени, дает возможность проанализировать состояние плода.

С помощью кривой, указывающей на количество маточных сокращений, можно диагностировать подвижность эмбриона.

Виды

Существует два метода исследования:

Наружное.
Внутреннее.

Первый способ назначается в третьем триместре гестации и во время начала родовой деятельности. В данном случае специальный датчик специалист накладывает на переднюю часть брюшной стенки.

Итак, какой алгоритм КТГ плода?

Беременная находится в положении лежа. Когда живот еще имеет небольшой размер, рекомендуется лечь на бок. Перед самими родами, для предотвращения давления плода на нижнюю половую вену, женщина ложится на левый бок или же «полусидя».

Два датчика размещаются на животе. Один из них отвечает за фиксирование сердцебиения. Чтобы передача была более качественной, а результаты имели меньшие погрешности, наносят гель. Места приложения для датчиков определяются с учетом предлежания плода. Врач применяет акушерские приемы наружного типа.

Т.к. в момент начала родовой деятельности дети чаще всего располагаются головкой вниз, то после пальпации частей тела ребенка, врач решает, в какой именно стороне находится спинка. Именно там и будет накладываться датчик. Чаще всего это место будет в районе пупка, с правой или же с левой стороны.

Как делают КТГ плода, если беременность многоплодная? Показания записывают для каждого из малышей.

Второй датчик проводит фиксацию функционирования матки. Место его наложения – маточный угол (правый). Именно из него происходит волна сокращений, распространяющихся дальше по всему органу.

Женщине в руки дается третий датчик. Так пациентка может самостоятельно фиксировать движения ребенка. Во время каждого нажатия на кнопку на ленте появляется спецотметка.

КТГ плода, сколько по времени? Продолжительность процедуры напрямую зависит от особенностей женщины (индивидуальных). Оптимальный период – 20-40 минут.

Для расшифровки полученных при КТГ данных, потребуется 20 и более минут. За это время происходит регистрация базального ритма, при котором отмечается 2 и более эпизодов шевеления плода, с длительностью по 15 и более секунд. При этом ЧСС должна расти.

Время записи также зависит от того, как спит и бодрствует ребенок. Он может спать около 30 минут.

Внутренний способ КТГ используется только во время родов. Во время проведения диагностики применяется электрод спиралевидной формы, который накладывается младенцу на голову (это происходит через влагалище женщины). Чтобы провести запись сокращений, используется электрод (интраамниальный).

Чтобы данные КТГ плода были более точными, важно соблюдать условия:

излитие вод;
раскрытие шейки матки (не менее чем на 2 см).

Данная внутренняя манипуляция не очень популярна, по сравнению с наружной.

Виды проводимых исследований

Запись данных, которая происходит без использования возможных раздражителей, имеет название тест нестрессовый.

Однако иногда нужно создать условия, имеющие сходство с родовым процессом. Это позволяет определить изменится ли физиология плода в данный момент, не будет ли такая нагрузка (которая происходит при родовой деятельности), — слишком большой. В таких случаях применяемый тест носит название – стрессовый.

Используются пробы функционального типа, которые становятся как бы «родовой моделью». Типы тестов бывают:

Окситоциновые. Во время его проведения в вену вводится окситоцин в небольшом количестве, что приводит к маточным сокращениям. КТГ дает картину того, как организм малыша будет себя вести в таких условиях.
Мамарные. Имеет аналогичный с первым принцип действия. При раздражении сосков отмечается выброс в организм окситоцина.

Используются и тесты функционального типа, которые оказывают действие непосредственно на плод:

Акустический. Под действием звукового раздражителя происходит усиление сердцебиения плода.
Атропиновый. Внутривенно вводится атропин. Т.к. отмечалось большое количество осложнений и имеется множество противопоказаний к проведению, данный метод перестали применять.
Пальпация. Акушер делает попытку сместить головку или тазовый конец плода. Происходит это через брюшную стенку, вызывает учащенную ЧСС.

Сейчас тесты «стрессового типа» редко применяют, т.к. их проведение сопряжено с риском. Если КТГ проведена с соблюдением всех правил, а результаты зафиксированы, хороший специалист на основании полученных данных может определить состояние ребенка. Следовательно, выявить начальное нарушение плода при КТГ можно. Если у врача имеются сомнения в диагнозе, проводятся дополнительные тесты: амниоцентез, биопсия ворсин хориона, кордоцентез, фетоскопия.

Использование КТГ при родах – обязательное условие. Это дает возможность проводить контроль за состоянием плода, оценивать изменения схваток (растут они или же убывают).

Знание о виде сокращений матки важно для проведения коррекции родовой деятельности. Если они недостаточно сильные, это означает, что нужна стимуляция родов. Благодаря такому контролю удается не дать женщине устать (в момент, когда происходит раскрытие шейки матки) и предупредить слабость в родовой деятельности.