Что показывает амниоскопия?

Оглавление

УЗИ диагностика беременности считается одним из основных способов для оценки состояния плода. Однако полученных данных не всегда бывает достаточно для подтверждения или опровержения поставленного диагноза. В некоторых случаях может понадобиться генетическое исследование, способное достоверно обнаружить болезнь, например, амниоскопия. Данный инвазивный метод проводится при помощи видеокамеры, которая помещается в амниотическую полость.

Когда назначается ?

Данная инвазивная лечебно-диагностическая процедура – последний этап в медико-генетической диагностике. Благодаря ее проведению решается вопрос о том, целесообразно ли сохранять беременность или необходимо прерывание.

Проведение манипуляции может спровоцировать различные осложнения для текущей беременности, проводится она только по строгим медицинским показаниям:

Если другие методы диагностики беременности (кордоцентез, плацентоцентез, биопсия ворсин хориона) могут быть недостаточно информативными. К примеру, визуализация, создаваемая с помощью УЗИ, не достаточна. При наличии аномалии развития одного органа или при сочетании нескольких пороков, говорят о хромосомной патологии плода. В данном случае визуальный осмотр тела, состояния позвоночника помогает определить состояние эмбриона. С помощью биопсии плода – проводят хромосомный анализ.
Наличие хромосомной патологии или пороков развития у родителей, т.к. данное отклонение может передаться и ребенку, поэтому необходима медико-генетическая консультация.
Диагностированные патологии наследственного типа (моногенные) у близких родственников. Это дает возможность начать терапию сразу после рождения малыша и предупредить осложнения.
Подозрение на наличие врожденных патологий кожи, которые имеют аутосомно-рецессивный тип наследования.

Фетоскопия, как инвазивная пренатальная диагностика, назначается также при наличии болезней системы крови плода, например, гемолитической, талассемии, анемии (серповидно-клеточной). Данные отклонения негативно сказываются на развитии ребенка, поэтому необходимо проведение именно внутриутробного лечения. В особо сложных случаях, матери выполняют переливание крови.

Противопоказания

Амниоскопия, как и другие методы диагностики беременности, имеет определенные противопоказания:

высокая вероятность прерывания беременности;
срок гестации (до 16 и после 22 недель);
маловодие;
кожные болезни (гнойничкового и воспалительного типа) в области брюшной стенки;
обострение болезней хронического типа, лихорадочные состояния;
наличие миоматозных узлов, которые расположены по передней поверхности матки;
наличие спаек в малом тазу.

Если у матери имеется ВИЧ это можно назвать относительным противопоказанием. До тех пор, пока ребенок находится в утробе матери – он под защитой. Однако во время проведения внутриматочной манипуляции риск заражения резко возрастает. В случае, если не обойтись без фетоскопии, за несколько дней до процедуры дозу антиретровирусных медпрепаратов следует увеличить.

Возможные осложнения

После проведенного исследования наиболее частое осложнение, которое выражается в возможном прерывании беременности. Диагностируется примерно в 10% случаев.

Опасная симптоматика проявляется через несколько дней после манипуляции и сопровождается:

болезненными ощущениями внизу живота;
повышением маточного тонуса, которое выражается в ее напряжении;
выделениями кровянистого типа из половых путей.

При наличии описанных симптомов, женщине рекомендуется срочно обратиться к врачу за помощью, чтобы сохранить беременность может потребоваться госпитализация.

Важно понимать, что любое вмешательство, проводимое во внутреннюю среду организма, может привести к инфицированию. Для выполнения операции применяется только стерильный инструмент, однако условно-патогенная флора (неспецифического типа) может вызвать инфицирование плода или воспаление в матке.

После взятия биопсии кожи, в месте выполнения процедуры возможно появление гематомы, а повреждение пуповины может спровоцировать из нее кровотечение.

Амниоскопия: алгоритм проведения

Данная диагностика беременности не является обязательной, женщина может отказаться от ее выполнения. Перед манипуляцией потребуется письменное согласие пациентки.

Манипуляция проводится на 18-20 неделе в условиях стационара. На подготовительном этапе потребуется сдать определенные анализы (крови, урины), посетить гинеколога. Перед фетоскопией выполняют УЗИ, чтобы уточнить расположение эмбриона и плодного места.

Процедура состоит из следующих операций:

Если плацента крепится по задней части матки, троакар вводится через переднюю, туда, где расположены мелкие части тельца малыша. Если плацента по передней стенке, прокол проводится через свод влагалища или край матки.
В качестве обезболивания используется местная анестезия, если имеются показания, то используется спинномозговое или общее обезболивание.
Участок кожи обрабатывается антисептиками (йод, спирт).
Выполняют надрез. Вставляют троакар, который проникает в маточную полость.
Внутренняя часть (стилет) извлекается, трубка – остается.
Берется образец жидкости.
Вместо стилета вводится эндоскоп.

Благодаря проведенному методу диагностики, удается выявить следующие пороки:

формирования черепа (лицевой части);
развития позвоночника;
гидро- или анэнцефалию.

Когда плод осмотрен, берется пуповинная кровь и пункция плацентной ткани на анализ. С помощью биопсийных щипцов берется небольшой участок кожи для исследования.

После окончания манипуляции все инструменты извлекают, рану зашивают и поводят дезинфекцию участка. Чтобы точно установить состояние эмбриона, потребуется провести кардиотокографию. Беременная должна оставаться в стационаре на несколько дней.

Если смотреть на амниоскопию, как на способ диагностики врожденных патологий, он достаточно рискованный, поэтому его назначают в качестве крайней меры.