Тиреоидит Риделя: что значит патология?

Тиреоидит Риделя – такое название носит патология ЩЖ, при которой соединительная ткань в органе разрастается, замещает паренхиму и одновременно прорастает в капсулу, сосуды, нервы,  трахея, пищевод, прилежащие мышцы. Фиброзный тиреоидит встречается редко у людей в возрасте старше 50 лет, чаще у мужчин. В статье рассмотрим, почему формируется патология, а также, какое лечение может быть назначено.

Общие сведения

тиреоидит Риделя

Зоб Риделя провоцирует диффузные изменения в железе (ее увеличение), при которых происходит замещение нормальной структуры фиброзной тканью с небольшой инфильтрацией плазматическими клетками и лимфоцитами. Со временем в процесс включаются окружающие анатомические структуры. Процесс развития патологии, относящейся к фиброматозам висцерального типа, впервые была описана Риделем в 1896 году.

Деревянистый зоб характеризуется чувством сдавливания, наличия комка или инородного тела в шее, данные симптомы только усиливаются при глотании. Поздняя стадия характеризуется ограничением подвижности языка и кадыка.

При отсутствии четко выраженных морфологических и клинических проявлений патология сложно диагностируется. При четко разработанном алгоритме одновременных действий со стороны морфологов и клиницистов помогает правильно поставить диагноз и начать лечение.

тиреоидит Риделя и его развитие

Предпосылки развития

изменения в щитовидке

Точной причины, указывающей на то, почему развивается фиброзный тиреоидит до сих пор не выявлено. Многие специалисты считают, что у патологии аутоиммунный характер. Согласно другой теории патология – специфическая стадия тиреоидита в подострой форме.

Но наиболее вероятной причиной тиреоидита Риделя называют вирусную инфекцию, распространение которой происходит лифмо- или гематогенным путем. Патология может сочетаться со склерозирующим холангитом, болезнью Ормонда, ретробульбарным фиброзом.

Симптоматические проявления

боли у женщины в районе щитовидной железы

Длительное время у пациента нет никаких проявлений. Может расти и уплотняться ЩЖ. В большинстве случаев первые признаки болезни отмечаются спустя несколько лет после формирования в органе фиброза. Симптомы связаны со сдавлением зобом окружающих тканей или при прорастании в соседние органы фиброзной ткани.

Тиреоидит Риделя сопровождается одышкой, сжатием и дискомфортом при глотательных движениях, сложностями с дыханием, осиплостью и кашлевым рефлексом. Пациент жалуется на чувство наличия в горле инородного тела или комка. Возможно полное сращивание гиперплазированной ЩЖ с органами шеи.

Клиническая картина определяется с учетом выраженности и степени обструкции. Иногда это могут быть минимальные симптомы стеноза трахеи, которые возникают во время физической нагрузки, а также стридорозный тип дыхания, удушье, дисфагия прогрессирующего характера.

Чаще всего симптомы патологии не ярко выражены, исключение составляют случаи  изменения всей ЩЖ, что провоцирует гипотиреоз. Поражаться может только одна из долей органа. Наиболее характерный признак – каменистая плотность железистого органа (она выше чем при развитии карциномы), которая распространяется на окружающие ткани и структуры. Увеличения лимфоузлов не диагностируется.

Для поздней стадии характерно затруднение движений языка и кадыка. Патология сопровождается формированием микседемы и онкологией, т.е. фиброзная ткань перерождается в злокачественную форму.

Морфологическое исследование изучает 2 фазы при развитии тиреоидита Риделя:

  1. Пролиферативно-деструктивная.
  2. Склеротическая.

ЩЖ покрыта коллоидными узлами, именно вокруг них и нарастает фиброзная соединительная ткань, имеющая небольшую лимфоплазмоклеточную инфильтрацию с примесью нейтрофилов и клеток большого размера.

клиническое течение тиреоидита Риделя

Способы диагностики

диагностика ЩЖ

Для обнаружения болезни важно получить консультацию у врача-эндокринолога. Для установки и подтверждения диагноза, специалист собирает анамнез, анализирует клинические проявления патологии, проводит физикальный осмотр и, при необходимости дает направление пациенту на дополнительные исследования.

Так могут быть назначены: анализ крови на аутоантитела, УЗИ, МКТ, берется пункционная биопсия со взятием материала для гистологии. При цитологическом исследовании в аспирате выявляется только большое количество клеток, на данном этапе очень сложно поставить правильный диагноз.

Важно провести дифференциальную диагностику патологии с раком ЩЖ и тиреоидитом Хашимото.

Т.к. не существует четко выраженных морфологических признаков болезни, то морфолог может только предположить наличие у пациента тиреоидита Риделя. Окончательный диагноз может быть выставлен при сопоставлении клинических данных, цитологического  и гистологического исследования, особенности течения патологического процесса.

Тиреоидит Риделя и его лечение

тиреоидит Риделя и его лечение

При патологии чаще всего проводится хирургическое вмешательство, при котором удаляются фиброзные ткани. Перед и после операции рекомендуется эндокринологическое и хирургическое наблюдение в условиях диспансера.

Послеоперационная терапия проводится с помощью гормональных препаратов (тиреоидного типа), приемом витамина D и кальция.

Хирурги могут проводить экстирпацию перешейка ЩЖ, в данном случае орган может сохранить свою функциональную активность. После иссечения перешейка симптоматика болезни практически всегда исчезает.

При развитии фиброматозного процесса одностороннего характера назначается гемитиреоидэктомия, во время операции удаляется одна доля и перешеек ЩЖ. Вторая доля может в полной мере восполнить выработку тиреоидных гормонов в достаточном объеме. При сдавлении трахеи и развитии удушья при висцеральной форме фиброматоза, а также при невозможности исключения злокачественности опухоли, пациенту проводится тиреоидэктомия. После операции назначается пожизненный прием искусственных гормонов ЩЖ.

Проведение оперативного вмешательства считается достаточно сложной процедурой в плане техники выполнения, что связано с наличием большого количества фиброзных сращений. Выполняется операция в резекции перешейка ЩЖ и при освобождении трахеи.

К большому сожалению, агрессивное увеличение соединительной ткани продолжается и после проведения повторной операции. Терапия стероидами не будет эффективной.


Поделиться ссылкой:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here