Когда и как проводится процедура кордоцентеза?

Когда врачом назначена процедура кордоцентеза, от женщины требуется соблюдение особых правил. В статье мы рассмотрим, как нужно готовиться к анализу, особенности его проведения и возможные осложнения для матери и ребенка.

Процедура кордоцентеза: подготовка

Перед анализом не нужно придерживаться особого режима, соблюдать диету или отказаться от назначенных препаратов.

Следует пройти обычный осмотр, включающий:

• анализы (крови и мочи);
• выявление возможных инфекций;
• взятие мазка на состояние микрофлоры влагалища;
• обследование гинекологом.

В день процедуры женщину госпитализируют в стационар. Предварительное исследование (состояния плода; структуры пуповины и плаценты; числа пуповинных сосудов, проводится УЗИ) дает возможность правильно установить место для будущего прокола.

При наличии аффективных реакций, возможно назначение премедикации, т.е. препаратов с седативным действием. Но они должны быть разрешены к приему женщине, с учетом ее срока.

Кордоцентез: сроки проведения

Несмотря на то, что формирование пуповины начинается с 1 триместра, проведение исследования рекомендуется после 18 недели.

Оптимальный период — 21-25 недель, когда уже проведен второй пренатальный скрининг, который дает возможность определить исследования, выполненного в 1-м триместре.

Кордоцентез сроки и методика выполнения

Анализ выполняется через брюшную стенку. Участок обрабатывается с помощью антисептика, в случае надобности выполняется анестезия (инфильтрационного типа).

Исследование не очень болезненное. Самый сильный дискомфорт ощущается от проведения самого прокола кожи, но данный момент можно сгладить с помощью анестетика.

Дальнейшие действия полностью зависят от типа диагностического исследования. Кордоцентез бывает:

1. Одноигольным. Наиболее простой вариант. Вена прокалывается иглой пункционного типа.
2. Двухигольным. Изначально берется проба амниотической жидкости, затем в полость иглы (в ее просвет) вставляется другая, у которой меньший диаметр. Именно с ее помощью и выполняется пункция сосуда.

Сложной для анализа считается вариант, когда плацента расположена в передней доле матки. В данном случае сложно правильно подобрать место для взятия пункции. Иногда прокол выполняется через край плаценты, который имеет минимальное количество ворсинок. Свободную петлю врач пунктирует на 3-5 см выше участка, где пуповина переходит в плаценту.

Чтобы предотвратить коагуляцию крови, ее забор выполняется с помощью гепаринизированного шприца. Просвет, который имеется в игле, закрывается с помощью мандрена, затем она очень осторожно извлекается. Место, куда был проведен прокол, обрабатывается антисептиком, затем прикрывается повязкой. Накладывать швы нет необходимости.

Во время самой процедуры обязательно проводится контроль за состоянием и жизнеобеспечением плода, подсчитывается ЧСС и двигательная активность.

Процедура выполняется только одним врачом, в некоторых случаях – сразу двумя специалистами. Задача первого  — УЗ-визуализация, второго – взятие пункции. Сейчас используется специальный адаптер, соединенный с УЗ-датчиком. Выпускаются иглы с высокой степенью УЗ-визуализации, она создается за счет специального покрытия.

Полученный материал передается в лабораторию, где на протяжении 3-10 суток проводится анализ.

Когда сдан кордоцентез, результат очень важен. Если он неблагоприятный, женщине предстоит решить оставлять беременность или прерывать ее согласно медицинским показаниям.

Кордоцентез: последствия

Данная процедура – хирургическая манипуляция. Поэтому возможен риск появления осложнений во время самой процедуры, так и в послеоперационный период.

К возможным нарушениям относят:

• Появление кровотечения в месте забора пункции. Это кратковременное явление и проходит несколько минут.
• Гематома в области взятия анализа. Кровоизлияния небольшого размера, которые не увеличиваются со временем, не опасны.
• Кровотечения, возникающие как у плода, так и у матери. Это связано с попаданием крови плода в кровоток матери.
• Ухудшение состояния плода. Основным признаком считается брадикардия, которая развивается при гипоксии плода и способна нанести вред ребенку. Если у плода имеется брадикардия (ниже 100 уд/мин) – данная патология не нуждается в проведении терапии. Однако если данные симптомы сохраняются на протяжении нескольких часов, проводится медтерапия гипоксии и фетоплацентарной недостаточности у развивающегося плода.
• Возможно обнаружение гемолитической болезни. Это провоцирует выработку в женском организме антител, вызывающих разрушение эритроцитов будущего малыша.
• Прерывание беременности. Данная патология может быть вызвана нерегулярностью сократительных движений, т.е. активности матки. Чем меньше срок гестации, тем более высокой становится вероятность выкидыша.
• Инфекционные или воспалительные процессы. Чаще всего возникает хориоамнионит.

Для женщин процедура кордоцентеза не представляет угрозы для жизни и не связана с выраженным физическим дискомфортом.

Чтобы успеть своевременно выявить осложнения, женщине желательно быть под контролем (динамическим) на стационаре. Чтобы выполнить контроль за состоянием беременной, осуществляются КТГ или УЗИ, во время этого принимаются во внимание данные от проведенного акушерского осмотра. Если необходимо, узнать о самочувствии женщины можно по итогам срочно выполненных анализов общеклинического типа. Возможно будут назначены анализы на женские гормоны.

Достоверность проведенного обследования зависит от техники его проведения, очень важно взять именно пуповинную кровь, чтобы в ней не было частиц материнской крови.  В данном случае точность результата будет 99%.

Т.к. имеются негативные последствия от данной процедуры, это требует рассмотрения целесообразности проведения других обследований, может рассматриваться возможность выполнения амниоцентеза.

Решение на согласие любой инвазивной методики должна давать женщина, но только после разговора со специалистом и с учетом результатов анализов.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме