Первичный и вторичный гиперпаратиреоз: в чем отличия?

Оглавление

Первичный гиперпаратиреоз – это болезнь ПЩЖ, которая появляется из-за излишней выработки паратгормона и сопровождается гиперкальцемией. Вторичный гиперпаратиреоз – более сложная форма, хотя клинические проявления почти не отличаются. В чем заключаются отличия, как проявляются признаки и основные способы лечения узнаем в статье далее.

Особенности первичного гиперпаратиреоза

В 90% случаев основной причиной первичного гиперпаратиреоза считается паратиреома, чуть реже встречается онкология или аденома. Касаемо гиперплазии, то она бывает у 18% больных. Так как наблюдается избыточная выработка паратгормона, почки выводят много фосфата.

Но и это не все последствия недуга, среди прочих:

ускорение обмена в костной ткани;
остеопороз;
гиперкальцемия;
дисфункция почек;
язва желудка;
гипертрофия желудочков.

ЕСЛИ ПРИСУТСТВУЕТ ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ, МКБ (МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ) НАБЛЮДАЕТСЯ У 80% ПАЦИЕНТОВ.

Симптомы первичного гиперпаратиреоза

Зачастую болезнь протекает без явных признаков, поэтому диагноз ставят после осмотра в больнице.

На более поздних стадиях больной страдает от следующих проявлений:

почечная недостаточность и дисфункция почек;
тошнота и рвота;
анорексия;
панкреатит;
язва желудка;
гипертензия;
остеопороз;
частые переломы и травмы;
депрессия, агрессия;
слабость;
зуд;
психоз;
обезвоживание;
коматозное состояние.

Особенности исследования

Так как гиперпаратиреоз протекает без явных признаков, для постановки диагноза требуется обследование.

Причем достаточно биохимического анализа крови для постановки диагноза. Результаты будут следующими:

гиперкальцемия;
высокий уровень паратгормона;
высокие показатели фосфора.

Для уточнения диагноза дополнительно назначается сцинтиграфия, УЗИ, МРТ или КТ. Также проводится сбор анамнеза, внешний осмотр и сдается анализ на гормоны.

Терапия

Если выявлен первичный гиперпаратиреоз, лечение будет зависеть от формы недуга, стадии, возраста и пола больного, индивидуальных особенностей и первопричины появления болезни.

В случаях с солитарной паратиромой необходима операция с дальнейшей заместительной терапией.

Среди прочих показаний к операции при первичном гиперпаратиреозе:

гиперкальцемия;
дисфункция почек;
мочекаменная болезнь;
остеопороз.

Также к хирургическому вмешательству могут прибегнуть при желании пациента, при тяжелых болезнях и в возрасте до 50 лет.

Если диагностирован первичный гиперпаратиреоз, рекомендации врачей включают и динамическое наблюдение. Но в случае с легким течением и для пациентов в пожилом возрасте.

Наблюдение включает постоянный контроль показателей кальция, состояния почек, измерение давления, УЗИ.

Вторичный гиперпаратиреоз

Отсутствие лечения, ухудшение гиперкальцемии, гиперплазии и гиперфункция паращитовидки ведут к развитию вторичного гиперпаратиреоза.

Среди основных причин развития болезни:

болезни почек (недостаточность или рахит);
болезни кишечника;
заболевания костей, как болезнь Педжета;
недостаток витамина Д;
онкология.

Если говорить о самых распространенных причинах – это патологии почек и пищеварения.

Основные признаки и проявления

Лечение вторичного гиперпаратиреоза включает не только избавление от самого недуга, но и от сопутствующих симптомов.

Вторичная форма богата на симптоматические проявления и наиболее распространенные среди них:

почечная недостаточность;
боль в костях и суставах;
переломы;
ишемические болезни;
синдром «красного глаза».

Диагностика и терапия

Основные методы диагностики – биохимический анализ крови, УЗИ, сцинтиграфия, КТ или МРТ.

Повышенный уровень паратгормона и гиперкальцемия говорят о наличии вторичной формы гиперпаратиреоза.

Дополнительно назначается общий анализ мочи и крови, рентген, кардиограмма, УЗИ почек.

Делается это для уточнения диагноза, определение почечной дисфункции или остеопороза (именно они сопутствуют гиперпаратиреозу).

Если выявлен вторичный гиперпаратиреоз, рекомендации по терапии будут включать:

прием гормонов;
консервативную терапию;
динамическое наблюдение;
операцию;
прием минералов, витаминов;
диету.

При почечной недостаточности пациенту дают витамин Д и кальций. Если показатели паратгормона превышают норму более, чем в три раза, требуется паратиреоидэктомия.

Среди прочих методов терапии используется гормональная терапия или консервативная.

В первом случае выписываются гормональные препараты (особенно после операций и удаления опухолей), которые принимать приходиться долгое время, иногда пожизненно.

Во втором случае пациент находится под контролем врача, постоянно сдает анализ на гормоны, сидит на специальной диете, может принимать кальций или витамины.

Относительно прогнозов, то в 80% случаев качество жизни больного не ухудшается, хотя болезнь приобретает хронический характер при вторичной форме.

Главное – не затягивать с диагностикой и лечением. Ведь самое тяжелое осложнение – гиперкальцемический криз, который может закончиться даже смертью пациента. Полное выздоровление возможно при первичном гиперпаратиреозе легкой формы и своевременно начатой терапии.

От болезней эндокринной системы страдает до 90% населения, а гиперепаратиреоз наиболее распространен. Диагностировать патологию сложно, так как на начальных стадиях она протекает без симптомов и поставить диагноз можно лишь после обследования в больнице.

УЗИ, сцинтиграфия и биохимический анализ крови помогут выявить любые отклонения. И чем раньше будет проведена диагностика и начнется терапия, тем больше у пациента шансов на выздоровление.

многое в данном вопросе зависит от возраста, формы недуга, причины и наличия дополнительных тяжелых болезней. Приходите на профилактические осмотры к эндокринологу каждый год, чтобы уберечь здоровье и прожить до самой старости!