Оглавление
Микседеметозная кома или гипотиреоидная – тяжелое состояние, которое развивается в случаях отсутствия лечения, как осложнение гипотиреоза. До этого лучше не доводить, так как велики риски смерти больного. Какие симптомы коматозного состояния, какое лечение гипотиреоидной комы существует, возможные прогнозы для больного – обо всем подробно рассказывается в статье далее.
Признаки и проявления гипотиреоидной комы
Симптомы гипотиреоидной комы проявляются еще до наступления самого состояния, и очень важно обратить на них внимание, чтобы спасти пациенту жизнь.
Речь идет о следующих проявлениях:
- сухость кожи;
- выпадение волос;
- отечность лица и рук;
- наблюдается плохая переносимость холода;
- сонливость, усталость;
- апатия;
- эмоциональная нестабильность;
- ухудшение рефлексов;
- замедление пульса;
- гипотония.
Если в организме больного присутствует инфекция или воспаление, то температура может долго держаться на минимальных (максимальных) показателях.
На первых этапах коматозного состояния, в прекоме, наблюдается задержка мочи, непроходимость кишечника, внутренние кровотечения в разных отделах пищеварения.
С ухудшением состояния симптомы усиливаются и добавляются новые:
- непроизвольное мочеиспускание;
- гипотермия;
- гипотония мышц;
- ухудшение дыхательных функций;
- нарушение работы центральной нервной системы.
Самый последний этап – смерть пациента, которая чаще наступает из-за дыхательной и сердечной недостаточности. Именно поэтому так важно диагностировать микседематозную кому на ранних стадиях, когда есть возможности для лечения.
Методы диагностирования
Когда наблюдается типичная микседематозная кома, то диагностика и постановка диагноза не вызовут трудностей. Поздняя стадия коматозного состояния осложняет обследование пациента.
Если рассматривается гипотиреоидная кома, диагностика должна быть максимально полноценной. Но назначается она только опытным эндокринологом.
В процессе сбора анамнеза и осмотра больного, важно выявить все хронические болезни, а далее дифференцировать болезнь с нарушением мозгового кровообращения, недостаточностью надпочечников и интоксикацией.
Именно для этого назначается комплексное обследование, которое включает:
- Сбор анамнеза, так как многим пациентам гипотиреоз могли диагностировать и ранее. Плюс – врожденные хронические болезни или диффузные изменения щитовидной железы без соответствующего лечения йодом или искусственными тиреоидными гормонами могут привести к коматозному состоянию;
- Внешний осмотр, во время которого может быть выявлен отек конечностей и лица, сухость и бледность кожи, вялость, снижение рефлексов, что считается признаками прекомы;
- Лабораторные анализы, которые включают общий и биохимический анализ крови, мочи, изучение состояния уровня электролитов, тиреоидных гормонов и специальных маркеров.
- Изучение сердечно-сосудистой деятельности при помощи ЭКГ и измерения давления. Так в процессе может быть выявлена брадикардия, низкое давление и пульс меньше 60 ударов в минуту.
Важно помнить, что к проявлениям ГТК относят высокие показатели ТТГ, низкий уровень тироксина, анемию, гипогликемию, высокий креатинин и липиды.
Расшифровкой анализов должен заниматься только опытный специалист, который учитывает возраст и пол пациента, его состояние, наличие осложнений и результаты каждого проведенного исследования.
Методы лечения гипотиреоидной комы
Основательная и срочная терапия нужна каждому пациенту с данным диагнозом, чтобы избежать ухудшения состояния, смерти.
Если выявлена гипотиреоидная кома, неотложная помощь включает вызов врача с госпитализацией больного.
Главная направленность лечения – стабилизация дыхательной и сердечной функции, коррекция показателей гормонов и обменных процессов в организме.
Далее в стационаре лечение включает следующие направления:
- Прием гормональных препаратов, например, тиреоидных медикаментов и глюкокортикоидов. Их дают после того, как человек придет в сознание.
- Лечение гипогликемии, то есть, повышение уровня сахара с помощью капельниц. Данная процедура нормализует работу сердца и мозга. Одновременно контролируется давление и мочеиспускание.
- Устранение нарушения функции дыхания, так как у больных оно слабое, редкое. Терапия подразумевает кислородные ингаляции с вентиляцией легких. При ухудшении состояния вводятся специальные медикаменты, которые стимулируют дыхательную функцию.
- Устранение сердечной недостаточности для этих целей вводятся глюкозиды и гипертензивные средства.
- Терапия гипотермии проводится путем согревания больного с помощью одежды или теплыми одеялами. Но после приема тиреоидных средств показатели выравниваются самостоятельно.
- Нормализация крови для избавления от анемии. Для этого проводят переливание крови или эритроцитарной массы.
Прогноз выздоровления для больного
Микседематозная кома на последних этапах почти не лечится. При раннем обнаружении недуга на начальных этапах люди среднего возраста могут выздороветь полностью. Но только при условии комплексного лечения и неотложной помощи при появлении первых симптомов.
Чтобы предотвратить развитие ГТК, нужно придерживаться всех рекомендаций по лечению гипотиреоза, обращаться в больницу при малейшем ухудшении состояния.
Категорически запрещено менять дозировку, самостоятельно принимать гормональные тиреоидные препараты или отказываться от них без разрешения эндокринолога.
В коматозное состояние при гипотиреозе пациент впадает не сразу, симптомы нарастают постепенно. Поэтому внимательное отношение к своему здоровью может спасти жизнь и предотвратить развитие различных осложнений. Но лучше не доводить себя до такого состояния.
Для этого нужно своевременно лечить гипотиреоз, хронические болезни (особенно щитовидной железы) и посещать врачей для проведения профилактических осмотров каждый год.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
