Беременность при гипотиреозе щитовидной железы: как проходит лечение?

Во время беременности будущая мамочка должна очень внимательно относиться к своему здоровью. Очень важно проходить все обследования и диагностику, назначенную врачом. Такой подход поможет вовремя выявить имеющиеся или развившиеся в ходе гестации болезни и начать лечение. В статье рассмотрим, чем опасна беременность при гипотиреозе щитовидной железы, основные направления лечения.

Кому нужна проверка состояния ЩЖ?

беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Помимо плановых обследований, которые назначаются женщине в положении, определение уровня ТТГ и Т4 (свободного) следует выполнять беременным, входящим в группу риска, т.е при наличии:

Как патологии ЩЖ влияют на беременность, рассказывается в статье.

Каждой женщине на этапе планирования беременности  следует сдать анализ крови (гормональный) и сделать УЗИ ЩЖ.

беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Гипотиреоз при беременности: последствия для ребенка

беременность при гипотиреозе щитовидной железы

В случае если патология развилась еще до наступления беременности, а симптомы не стали поводом обращения к специалисту, то во время сдачи крови будет выявлено отклонение показателя ТТГ.

Данное нарушение не всегда определяется при постановке на учет, в некоторых случаях только во 2 триместре, когда у ребенка уже сформированы ткани и органы.

При невыявленном и нелеченном заболевании ЩЖ у матери, у плода могут развиться пороки, что чревато задержкой в развитии или выкидышем. При нарушении баланса гормонов, в ЩЖ не продуцируются собственные гормоны, получить которые эмбрион может только от матери.

При невыявленном гипотиреозе, когда женщина вынашивает ребенка, возможна отслойка плаценты, преждевременные роды, преэклампсия.

У малыша, рожденного в срок, вес будет снижен, возможно формирование  врожденной формы гипотиреоза, нарушение интеллектуального развития.

Поэтому, с учетом негативного влияния на течение беременности и развитие плода, диагностирование работы ЩЖ следует проводить на ранних сроках гестации.

беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Как протекает беременность при гипотиреозе щитовидной железы?    

Во время гестации организм женщины подвергается усиленным нагрузкам, т.к. энергетические потребности плода и матери возрастают. Меняется также и синтез гормонов ЩЖ, особенно Т3 и Т4, которые очень важны для формирования малыша, его систем и органов, ЦНС.

Развитие ЩЖ у эмбриона начинается с 10-12 недели, а гормоны начинают продуцироваться уже с 18-й недели. До указанного периода все развитие плода происходит за счет тироксина, содержащегося в организме матери.

Поэтому при каком-либо нарушении в работе ЩЖ у беременной (недостаток йода, зоб, высокий уровень антител к собственным клеткам ЩЖ), резервная «мощность» железы матери снижается.

Какой должен быть уровень гормонов при беременности, описано в статье.

При снижении уровня тиреоидных гормонов развивается гестационный гипотиреоз при беременности. Данная патология не имеет ярко выраженных клинических проявлений и просто «прячется» за беременностью.

К основным симптомам данной патологии можно отнести:

  • постоянное чувство слабости;
  • регулярное ощущение сонливости;
  • отеки в области конечностей и лица;
  • нарушения в работе ЩКТ (запоры, диарея).

Гестационную форму гипотиреоза нужно обязательно лечить. Если при проводимой терапии работа железы восстанавливается, то негативное влияние на организм ребенка и матери можно предотвратить.

беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Тактика лечения

Прием любого медикаментозного средства, назначенного беременной, должен быть назначен только после изучения показателей анализов. Т.к. это чревато негативным воздействием на плод. Но, в случае, когда заболевание серьезное, не начатое вовремя лечение принесет еще больший вред.

Врач в каждом случае индивидуально оценивает все «за» и «против» назначаемой терапии и принимает решение о начале лечения или о начале выжидательной тактики.

Чтобы подобрать эффективное лечение, изначально сдается анализ на выявление уровня ТТГ. Исходя их полученных данных, женщину можно отнести к определенной группе, так если ТТГ (в мЕд/л):

  • Менее 0,1. Ставится диагноз «гестационный гипотиреоз при беременности», данная форма считается временной, т.е. также как и, например, гестационный диабет, она проходит через время после родоразрешения. Терапия в данном случае не назначается. Данный показатель в некоторых случаях может указывать на возможное развитие болезни Грейвса, но чаще всего данная патология наступает до беременности.
  • 0,1-2,5 . Если показатель гормона находится в данном интервале, то он указывает, что никаких отклонений в работе органа нет.
  • 2,5-4. Указывает на наличие ХАИТ. Женщине дополнительно следует сдать анализ на АТ-ТПО, если и он будет повышен, назначается ЗГТ. Если второй анализ показывает стандартные значения, выбирается тактика выжидания.
  • Выше 4. Показатель выше нормы в несколько раз, что говорит о наличии гипотиреоза.

беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Если принять во внимание, что формирование у плода многих органов и тканей происходит до 7-й недели, то концентрация ТТГ, которая определена еще на этапе планирования беременности, не должна быть выше 2,5 мкМЕ/мл.

Снижение гормонов ЩЖ проводится по двум направлениям:

  1. Субклиническое. ТТГ более высокого уровня, Т4 при этом остается в норме.
  2. Манифестной. Оба показателя имеют повышенное значение.

Второй из указанных вариантов проводится всегда, первый (вне периода гестации) – требует выжидательной тактики. Но при наступлении  беременности терапия проводится обязательно.

беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Подбирается способ терапии с помощью левотироксина натрия (Эутирокса, Йодокомба, Боготирокса). Данное средство, по сравнению с антитиреоидными, не имеет противопоказаний в период гестации, т.к. не способно проникнуть через плацентарный барьер. Согласно проведенным исследованиям, не провоцирует пороки в развитии, генные аномалии или другие нарушения у плода.

В качестве профилактики дефицита йода, назначается йодомарин при беременности при гипотиреозе.

беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Основное условие лечения – строгое следование указаниям врача и соблюдение назначенной дозировки, которая подбирается с учетом результатов исследования.   

Поделиться ссылкой:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here