Врожденный гипотиреоз. Почему возникает и как лечить ?

Оглавление

Орган, который оказывает большое влияние на состояние здоровья и общее самочувствие человека, — щитовидная железа. Даже самые незначительные отклонения в ее функционировании провоцируют нарушения и сбои во всем организме. Заболевания ЩЖ, включая врожденный гипотиреоз, занимают ключевое место в мире по распространенности.

Что такое врожденный гипотиреоз?

Болезни могут быть приобретенными или врожденными. Первые возникают при наличии в организме различных патологий. Вторые формы диагностируются с самого рождения. Врожденный гипотиреоз у новорожденных достаточно редкое заболевание (1 случай на 5000). Однако данная патология несет значительный вред для здоровья малыша, т.к. приводит к торможению его развития.

Врожденный гипотиреоз (МКБ 10: Е.03)– хроническая форма болезни ЩЖ, которая выражается в недостаточном количестве тиреоидных гормонов ив дальнейшем развитии диффузного зоба. Встречается более часто у девочек.

Как происходит лечение и профилактика гипотиреоза, можно узнать из статьи.

Т.к. патология имеет непосредственное негативное влияние на нервную систему и физическое развитие малыша, важно выявить ее на ранней стадии развития, чтобы начать терапию.

Виды

С учетом происхождения, заболевание может быть:

Первичным (тирогенным).
Вторичным.
Третичным.
Периферическим.

В большинстве случаев (около 90%) диагностируется врожденный первичный гипотиреоз. К причинам, его вызвавшим, можно отнести аномалии в ЩЖ, часто — дистопия в подъязычное или загрудинное пространство, редко – атиреоз, гипоплазия.

С учетом проводимой терапии и ее эффективности гипотиреоз врожденного может быть:

Декомпенсированным. Отмечаются проявления патологии (лабораторные, клинические).
Компенсированным. Симптоматика пропадает, уровни концентрации гормонов – в норме.
Транзиторным. Возникает при воздействии антител матери на гормон ТТГ эмбриона. Длится от 1 недели до 1 месяца.
Перманентным. Нужна пожизненная ГЗТ.

Предпосылки формирования

Привести к врожденной форме гипотиреоза могут следующие причины:

Наследственность. Если родители или близкие родственники пары имели патологии в ЩЖ, может диагностироваться врожденный гипотиреоз у детей
Болезни матери, которые были во время вынашивания ребенка. В большинстве случаев недуг может формироваться внутриуробно, что связано с наличием патологических изменений в железе. Провоцируют это различные патологии вирусного или аутоиммунного типа. Например, диффузный токсический зоб, который достаточно часто выявляется при беременности. Если не было проведено своевременное лечение, это сразу сказывается на здоровье малыша и может привести к гипотиреозу.
Недостаток йода при беременности или же длительный прием некоторых медпрепаратов.
Неблагоприятная экология, высокий уровень радиации, которые негативно воздействуют на щитовидку, что сказывается на формировании плода.

Врожденный гипотиреоз: симптомы

В большинстве случаев симптоматика патологии не выявляется. Только через определенное время можно выявить отсталость у малыша (умственную, физическую), что часто говорит о наличии гипотиреоза.

Но можно обозначить симптомы врожденного гипотиреоза, которые отмечаются уже с первых неделей жизни новорожденного:

избыточный вес младенца;
одутловатое, как бы опухшее лицо;
приоткрытый рот, что происходит постоянно;
отечность в области надключичных ямок;
желтуха, которая отмечается продолжительное время;
синюшность в области носогубного треугольника;
резкий и частый плач;
вздутость живота.

Симптоматика, характерная для патологии, которая встречается у 3-6 месячного ребенка:

снижение аппетита;
изменения состояния кожных покровов;
запоры;
ломкость волос и ногтей;
снижение температуры тела;
мышечная слабость.

Еще через время к вышеобозначенным симптоматическим проявлениям добавляются:

отставание малыша в умственном развитии;
позднее (по сравнению с малышами данного возраста) прорезывание зубов;
резкое замедление физразвития.

Важно отметить, что если патология была поздно выявлена и не проводилось необходимая терапия, возможно развитие сложной формы патологии – кретинизма. Основные признаки:

ярко выраженные признаки отклонения умственного и физического развития;
низкий рост малыша;
искаженные конечности;
лицо неправильной формы;
сниженный иммунный ответ;
частые болезни.

Диагностика

Для выявления у новорожденного врожденной формы болезни, поводится скрининг, т.е. берется кровь на определение гормона ТТГ. Это дает возможность выявить гипотиреоз уже на 1 месяце жизни ребенка и сразу начать лечение. Если возникает необходимость в дополнительной диагностике, проводится УЗИ, что позволяет определить концентрацию других гормонов.

Также определить врожденный гипотиреоз помогает специальная шкала Апгар, с помощью которой проводится общий анализ кожи, тонуса мышц, сердечного ритма, дыхания и возбудимости (рефлекторного типа). С учетом баллов, которые будут набраны, появляется возможность выявить различные отклонения у малыша. Для этого делается биопсия и берется небольшое количество околоплодных вод для анализа.

Также на 10-12 неделе гестации беременной рекомендуется сдать анализ на гормоны, а при нарушении их количества, проводится назначенное лечение.

Лечение врожденного гипотиреоза

Терапия патологии должна начинаться сразу после того, как поставлен диагноз. Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии в ЩЖ опухолей большого размера.

Лечение заключается в приеме гормональных медпрепаратов (ГЗТ). Чаще всего назначают Левотироксин натрия, L-тироксин, доза подбирается для каждого малыша строго индивидуально.

Назначение делает лечащий врач с учетом симптоматики, ее выраженности, общего самочувствия ребенка. В большинстве случаев такая терапия – пожизненная. Если ЗГТ будет продолжительной, а динамика развития и роста малыша в динамике, это означает, что симптомы патологии снижаются. При лечении следует учитывать все явные клинические симптомы и уровень ТТГ.

Если не лечить патологию в первые 3-6 месяцев жизни малыша, то дальнейший прогноз терапии будет сомнительным, даже с учетом подбора правильной терапевтической тактики.

Врожденный гипотиреоз: рекомендации

Если диагноз поставлен вовремя и лечение проведено, ребенок будет расти и развиваться нормально. Не назначается особой диеты или каких-либо физпроцедур для малыша. Врач может рекомендовать закаливание. Малыша нужно будет регулярно показывать профильным специалистам (эндокринологу и невропатологу).

В качестве профилактики патологии важно проведение медицинского и генетического обследования родителей до планирования или наступления зачатия.

При диагностике любого заболевания, следует сразу лечить его, но только после консультации с врачом и подбором безопасных для мамы и ребенка препаратов.

При беременности женщина должна правильно питаться, включать в рацион йодосодержащие продукты, стараться не принимать длительное время медпрепараты, следить за здоровьем и поддерживать его.