хорионбиопсия

Хорионбиопсия – особый вид пренатальной диагностики, способный определить, имеются ли у развивающегося плода врожденные пороки или отклонения наследственного типа. Оптимальный период проведения – 10-12 недель гестации.

Биопсия ворсин хориона: подготовка

хорионбиопсия

Изначально женщине назначается пройти некоторые обследования, включающие:

  • анализ плазмы, урины;
  • «мазок чистоты», который берется из влагалища;
  • анализы на возможные инфекции.

Дополнительно проводится УЗИ, это делается даже с учетом того, что первый скрининг уже был выполнен. Чаще всего сонография назначается к проведению в один день с биопсией. Таким образом, врач изначально оценивает, в каком состоянии находится матка и эмбрион. Затем происходит сам забор материала.

Биопсия ворсин хориона проводится без анестезии. Когда применяется трансабдоминальная методика, возможно, потребуется сделать обезболивание (аппликационное). Это поможет снизить дискомфорт, возникающий при проколе кожи.

Во время манипуляции используется УЗ-контроль, который способен определить расположение пункционной иглы. Также может использоваться метод «свободной руки», специальный адаптер (пункционного типа).

За несколько часов до осмотра, для заполнения мочевого пузыря женщине дают выпить 0,5 литра чистой воды, это поможет усилить визуализацию самой полости матки.

Помимо хорионбиопсии в качестве методов пренатальной диагностики могут назначать амниоцентезфетоскопиюплацентоцентез и кордоцентез.

Читать еще:  Основные проявления климакса. Симптомы, диагностика

хорионбиопсия

Хрионбиопсия: проведение

хорионбиопсия

Если используется трансабдоминальный вариант, процедура проходит по следующему алгоритму:

  1. Антисептиком обрабатывается участок кожи в области живота, где предполагается делать прокол.
  2. Выполняется линейное прокалывание тканей в области матки и живота. Кончик специальной иголки погружается до миометрия.
  3. Положение иголки меняется, ее направляют параллельно к хориальной оболочке.
  4. После погружения иголки, происходит изъятие мандрена и медленная аспирация образца. Чтобы удобно было взять материал, на внешнюю часть иглы надевается шприц, содержащий транспортную среду. При использовании 2-х игольной методики, погружение в хорион осуществляется только внутренней иглой, которая имеет меньший диаметр. Другая проводниковая игла (более толстого диаметра), становится троакаром для выполнения прокола.
  5. Игла извлекается, место, где был проведен прокол, закрывается антисептической повязкой.
  6. Выполняется состояния стенки матки и сердцебиения эмбриона. Он проводится с помощью УЗИ.

Когда проводится трансвагинальная хорионбиопсия, материал берется с помощью катетера, снабженного мандреном. Шейка матки в данный момент фиксируется с помощью щипцов. Дополнительно в хорион вводится наконечник катетера, это происходит параллельно  стенке матки, обязательно под контролем УЗИ.

Длительность манипуляции составляет около 30-35 минут. В некоторых случаях, когда хорион расположен по боковым стенкам или углам, могут возникнуть определенные сложности со взятием образца, что приведет к увеличению длительности процедуры.

Чтобы биопсия хориона (результаты процедуры) была более информативной, потребуется взять 5 мг хориональной ткани. Максимальный объем – 10-15 мг. Это даст возможность выполнить сразу несколько видов диагностики по имеющемуся материалу. 

хорионбиопсия

Риски

хорионбиопсия

Инвазивность любой проводимой методики уже может считаться фактором определенного риска. Встречаются они не очень часто и не всегда имеют прямую зависимость от технических погрешностей, возникающих при проведении манипуляции (неопытность врача). Согласно статистическим данным, осложнения возникают у 4-5% беременных.

Читать еще:  Что показывает анализ кордоцентез?

После биопсии хориона, могут отмечаться:

  • Выкидыш или аборт, возникающие на протяжении недели с момента проведения манипуляции. Диагностируется в 2-2,5% случаев. Риск возможного прерывания беременности будет выше, когда выполняется хорионбиопсия трансцервикального типа.
  • Выделения (кровянистого типа) из половых путей, возникающие после трансцервикальном типе исследования. Это может быть связано с тем, что шейка матки была травмирована пулевыми щипцами.
  • Развитие гематомы ретрохориального типа. Может стать фактором, провоцирующим аборт.
  • Хориоамнионит.
  • Повреждение оболочки плода (ее целостность), чаще встречается при трансцервикальном методе. Провоцирует инфицирование и истечение жидкости (амниотической).
  • Цитопения у эмбриона, встречается при резус-конфликте родителей.

Можно сказать, что данная манипуляция очень редко провоцирует возникновение осложнений. В большой степени все зависит от квалификации врача, а также от того, какие у женщины имеются патологии.

После процедуры

хорионбиопсия

Когда завершена манипуляция, для поддержания беременности назначается профилактическая терапия. Дополнительно предлагается ограничить активность женщины, половые контакты и поднятие любых тяжестей.

Врач может назначить медпрепараты, способные снизить тонус матки, или увеличить дозу гормональных медсредств, принимаемых женщиной. При наличии показаний выполняют кровоостанавливающую и антибактериальную терапию, вводят иммуноглобулин. Чтобы оценить состояние плода, назначается УЗИ.

Читать еще:  Что показывает КТГ плода?

Результаты будут готовы примерно через 2 недели. Данный срок объясняется тем, что:

  • нужна транспортировка материала в лабораторию;
  • происходит выжидание роста клеток, помещенных в спецсреду;
  • проводится комплекс исследований.

В случае, когда результат получен положительный, женщина должна выбрать: прервать беременность или же оставить. Заключение комиссии об аборте по медпоказаниям имеет рекомендательный характер, решение должна принимать сама женщина.

Если беременность сохраняется, врач решает вопрос о способе родов и его месте, готовится план обследования и ведения малыша.

В определенных случаях проводится генетическая консультация для близких родственников, которые могут или планируют иметь детей. Это даст возможность заранее выявить вероятность рождения ребенка с аномалиями.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here