Оглавление
Чтобы организм правильно и полноценно функционировал, ему нужна специальная «подпитка» — глюкоза. Гипогликемическая кома – состояние, развивающееся при резком изменении (снижении) в организме уровня глюкозы.
Гипогликемическая кома: причины
Предпосылки патологии – недостаточность в крови сахара, которая развивается в острой форме. Очень быстрое развитие данного состояния связано с распадом / выведением глюкозы, что превышает оптимальную скорость продуцирования в печени или всасывания, происходящего в кишечнике.
Если учитывать, что основным питательным субстратом для полноценного функционирования нервной ткани является именно глюкоза, то ее стандартный уровень должен быть в пределах 3,3- 5,9 ммоль/л. При его снижении (до отметки ниже 3), нервные клетки ЦНС «чувствуют» недостаток питания. В свою очередь это приводит к резкому снижению их функциональной активности. Это и приводит к симптоматическим проявлениям, свойственным данному виду комы.
Когда у человека имеется СД, его организм хорошо адаптирован к состоянию гипергликемии. В данном случае учитывают не показатель глюкозы (абсолютный), а резкое снижение ее концентрации на 5 ммоль/л и более.
С учетом того, что нервная система забирает глюкозу в гораздо большем количестве, чем, например, мышцы, поэтому недостаток и провоцирует гипоксию, нарушение метаболизма белков и углеводов в клетках ЦНС. Различные отделы будут поражаться постепенно. Поэтому симптоматические проявления различных форм развития патологии имеют определенные отличия.
Гипогликемическая кома чаще всего определяется при декомпенсированном течении инсулинозависимого СД, в данном случае определить предпосылки патологии будет очень сложно.
В других случаях провоцирующими факторами, имеющими внешнюю форму, могут быть:
- Неправильно подобранная доза инсулина. Состояние может быть вызвано несоответствием концентрации вводимого препарата и объема сахара, который всасывается из ЖКТ. Данная ситуация может возникнуть, например, при ошибочном выборе объема шприца. Как правильно подобрать дозировку инсулина описано в статье.
- Повышенная выработка инсулина, связанная с наличием опухоли в теле поджелудочной железы;
- Ошибка при выполнении ввода инсулина. Отправной точкой может служить нарушение техники проведения инъекции. Действие инсулина может усилиться при внутримышечном введении средства, при растирании места, куда проводился укол.
- Несоблюдение/отсутствие диеты или правил питания. Недостаток глюкозы вызывает выполнение усиленной физнагрузки, увеличении энергозатрат. Пропуск обычного приема пищи может провоцировать недостаток в глюкозе, особенно это касается случаев, когда пациент применяет инсулин «короткого действия».
- Прием спиртосодержащих напитков. Больные могут учесть, сколько сахара содержат спиртные напитки, но часто забывают о наличии в них сахароснижающего эффекта. Этиловый спирт способен подавлять продуцирование в организме глюкозы, что происходит в клетках печени. Т.к. количество алкоголя, который был выпит, прямопропорционально длительности угнетения процесса глюконеогенеза, кома может возникнуть не сразу.
- Стадии компенсации диабета. Если чувствительность к инсулину у клеток растет, нужно сократить дозировку гормонов. Если вовремя не откорректировать состояние, дозировка препарата будет избыточной.
- Наличие у пациента сопутствующих болезней. Кому могут вызвать определенные патологии в работе систем или внутренних органов. Уменьшение уровня глюкозы часто выявляют при изменениях дистрофического вида, происходящих в печени; нарушении всасывания питательных веществ из кишечника; патологиях почек; гормональном дисбалансе.
При коме (гипогликемической) отмечается нарушение в функционировании многих систем. Последствия могут возникать сразу или спустя несколько месяцев. Изначально при недостаточной концентрации глюкозы происходят нарушения в коре головного мозга, затем – в подкорковых структурах, мозжечке или продолговатом мозге.
К более поздним видам последствий относят эпилепсии, болезнь Паркинсона, энцефалопатии. Именно поэтому очень важно чтобы была проведена своевременная терапия гипогликемической комы.
Гипогликемическая кома: симптомы
Симптоматика данного состояния хорошо изучена и отличается определенными признаками, поэтому знание проявлений патологии может спасти жизнь человека.
Можно выделить несколько стадий проявления гипогликемической комы:
- Первая (корковая). У человека частая смена настроения, повышена возбудимость, беспокойство, угнетенное/подавленное состояние. Отмечается слабость в мышцах, головная боль, формируется тахикардия, чувство голода, кожные покровы увлажняются. Симптоматика слабо выражена, поэтому не всегда диагностируется пациентом, как ухудшение самочувствия.
- Вторая. Характеризуется формированием вегетативных реакций, гипергидрозом и повышенным слюноотделением, покраснением лица, «двоением» в глазах, тремором рук. Человек может вести себя неадекватно, отмечаются двигательные нарушения, повышенная агрессия.
- Третья. В процесс вовлекает средний мозг. По симптомам схожа с эпилептическим припадком. Стадия характеризуется судорогами (тонико-клоническими), повышенным мышечным тонусом, расширением зрачков.
- Четвертая. Отмечается патологическое усиление рефлексов, угнетение сознания, учащение ЧСС (до 100 уд/мин), гипотермия, гипергликемия, температура может быть слегка повышенной.
- Завершающая (глубокая кома). Коматозное состояние растет, т.к. в метаболические нарушения уже вовлечен мозг (продолговатый). Снижается тонус в мышцах, рефлексы угасают, потоотделение прекращается, ЧСС и АД резко падает, отмечаются сбои в ЧСС.
Симптоматика нарастает прямопропорционально угнетению функций головного мозга, что происходит при трофической недостаточности.
Важное условие: помощь при гипогликемической коме должна быть оказана своевременно.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме