Оглавление
Если у человека развилась гипогликемическая кома, лечение патологии должен подбирать терапевт или эндокринолог. Об основных обследованиях, способах терапии и возможных осложнениях будет рассказано в статье.
Диагностика
Наиболее распространенными состояниями у диабетиков считаются гипер- и гипогликемическая кома.
Основной критерий в выявлении патологии второго типа – низкий уровень глюкозы, который отмечается после сдачи анализа.
Дополнительно у человека имеются симптоматические проявления, характерные для гипогликемической комы. Это дает возможность дифференцировать нарушение с другими видами ком: гиперсмолярной, лактацидемической, кетоацидотической.
Для выполнения полного диагностического обследования проводятся:
- Беседа с врачом самого пациента и его родственников. Изучается медицинская документация, уточняется, имеется ли у человека СД, если да, то какого типа, особенности течения, определяются условия, которые могли стать толчком к развитию комы. К наиболее распространенным симптомам относят: сильно выраженное чувство голода, нервное перевозбуждение, сильное головокружение и гипергидроз, тремор верхних конечностей, головную боль.
- Проводится визуальный осмотр человека. Часто отмечается пот (профузного типа), сильная бледность и снижение температуры кожных покровов. В зависимости от того, какая стадия комы, могут возникать изменения в ЧСС, рефлексах и АД (повышение или наоборот, — снижение).
- Сдача анализа на глюкозу. Если у человека изначально показатели были в пределах нормы, то первичные признаки гипогликемии регистрируются при наличии показателей 2,77-3,33 ммоль/л, при развернутой клинической картине – 1,66-2,76 ммоль/л. Когда СД в стадии декомпенсации, изучение и расшифровку показателей проведенного анализа проводят индивидуально.
Гипогликемическая кома: лечение
Патология возникает и развивается стремительно, поэтому и помощь человеку тоже должна оказываться быстро.
Помочь пациент может сам себе, его близкие и родные, специалисты скорой, персонал реанимации и отделения интенсивной терапии.
Главная задача лечения – восстановить:
- Нормальный уровень сахара.
- Стабильный процесс жизнедеятельности.
- Способность клеток к усвоению глюкозы.
Доврачебная помощь при гипогликемической коме
На начальной стадии (в прекоме) желательно дать человеку углеводы (легкоусвояемые), можно предложить выпить стакан горячего и сладкого чая, с вареньем, конфетами, печеньем или хлебом.
Когда глотательный рефлекс сохранился, больному можно аккуратно с помощью чайной ложечки дать сладкий чай или сок, но только без мякоти.
До тех пор, пока специалист не приехал, близким людям следует положить человека в коматозном состоянии на бок, дать ему несколько кусочков кускового сахара или капать растворенный в воде сахар на язык.
Не следует насильно заставлять выпить горячий чай, в данном состоянии больной не способен глотать, а поступающая жидкость может попасть в дыхательные, чем спровоцирует затруднение дыхания.
В случае, когда врача долго нет, можно дать заболевшему почувствовать боль. К примеру, его можно ущипнуть или ударить. При таком болевом раздражении произойдет выброс катехоламинов, что приведет к расщеплению эндогенного гликогена и к образованию глюкозы. Именно она и будет купировать гипогликемию.
Важно! Перед вызовом бригады скорой помощи, обязательно нужно зафиксировать точное время, когда произошел приступ, также следует узнать, когда и сколько было введено инсулина.
Врачебная помощь
При развитии в организме стадии психического нарушения или в более поздней фазе (при коме) обязательно нужно вызвать бригаду «Скорой помощи». В этом случае в качестве врачебной помощи вводится глюкоза внутривенно (40% раствор). Делать это следует только врачу.
Через время проводится капельное введение раствора с более низкой концентрацией — 5%. Описанная схема лечения дает возможность привести человека в сознание и предотвратить повторение комы.
Если состояние пациента тяжелое, а результат от проведенных действий нет, назначаются внутривенно/внутримышечно глюкокортикоиды, адреналин, глюкагон.
Терапия в медучреждении
Если вышеизложенные способы устранения гипогликемической комы оказались неэффективными, а также исключены патологии, способные спровоцировать ее развитие, назначаются процедуры, которые будут стимулировать передачу электролитов через стенки мембран нервных клеток.
Для поддержания состояния пациента, его подключают к аппарату ИВЛ, выписывают медпрепараты, которые способы поддержать тонус кровеносных сосудов и активность сердечной мышцы.
Внутривенным способом вводится поляризующая смесь, которая содержит раствор глюкозы, калия хлорида и инсулина.
Последствия гипогликемической комы
Приступы гипогликемии могут вызвать тяжелые нарушения дисметаболического типа, способные повредить многие органы и системы.
К последствиям комы (гипогликемической) можно отнести:
- Нарушение вывода из организма ацетона. Данное отклонение способно привести к интоксикации.
- Угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров.
- Изменения личности (органического типа), человек становится нервным, вспыльчивым, эмоционально неустойчивым.
- Если больной в пожилом возрасте, велика вероятность развития инфарктов, инсультов.
- Изменения необратимого типа, который формируются в головном мозге.
Если не оказана своевременная помощь ребенку при гипогликемической коме, развивается торможение когнитивных процессов (снижается память, способность к запоминанию, ориентирования и адаптации в новых условиях).
Если развивается глубокая кома, велика вероятность летального исхода, что может быть вызвано недостаточностью (дыхательной, сердечно-сосудистой).
Способы профилактики
Диабетикам, для поддержания своего здоровья, нужно принимать все назначенные медпрепараты, соблюдать составленную диету, выполнять дозированные нагрузки. Желательно избегать негативных и стрессовых состояний.
При выходе из дома человеку, страдающему СД, нужно брать с собой кусочек сахара или хлеба, конфету. При наступлении гипогликемии, это поможет предотвратить приступ. Также необходимо всегда иметь при себе документы, которые подтверждают наличие СД, это поможет сократить время, которое потребуется врачам для подбора и оказания необходимой помощи.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
Добрый вечер.Недавно случилась неприятная ситуация.У меня диабет 1 типа и по случаю замены инсулинов вместо лантуса теперь гларгин сложности с дозой.Вобщем видимо была кома ,дома я находилась одна , из комы каким-то образом вышла сама ,с сахаром уже 6.7,видимо печень докинула.Но теперь последствия в виде проблем с головой,чувствую какую-то заторможенность ,дезориентацию и вообще как не эту реальность.Как помочь себе в этом не знаю.Как быть в этой ситуации???Спасибо
Евгения, доброго времени суток. Инсулин гларгин (Лантус) – аналог человеческого инсулина длительного действия, однократное введение которого обеспечивает контроль гликемии в течение суток. Профиль его действия позволяет максимально имитировать базальную секрецию инсулина, что снижает риск гипогликемий и изменение концентраций глюкозы в течение суток. 24-часовая длительность действия инсулина гларгин позволяет вводить его 1 раз в сутки. Инсулин гларгин обеспечивает базальный контроль гликемии в течение суток независимо от времени и места введения. Эпизоды умеренной гипогликемии обычно купируются путем приема внутрь легкоусвояемых углеводов. Может возникнуть необходимость изменения схемы дозирования препарата, режима питания или физической активности. Обратитесь к специалисту, который на основании динамики уровня сахара в крови подкорректирует схему и дозировку препарата. Здоровья Вам!