Субклинический гипотиреоз: в чем особенность патологии?

Оглавление

Заболевания щитовидной железы в настоящее время достаточно распространены. Они являются серьезной проблемой в эндокринологии, а выяснить причину их развития не всегда удается. К одной из патологий, наиболее проблематичных в диагностике и лечении принадлежит субклинический гипотиреоз.

Общие сведения

Щитовидная железа в человеческом организме выделяет такие гормоны, как трийодтиронин (Т₃) и свободный тироксин (Т₄). Они, в свою очередь, воздействуют на все системы органов, регулируя множество обменных процессов. Секреция вышеупомянутых гормонов регулируется гипофизом, который выделяет тиреотропный гормон (ТТГ). Он, в зависимости от уровня трийодтиронина и тироксина в крови, тормозит либо стимулирует их секрецию.

Субклинический гипотиреоз (код по МКБ-10 — Е02) — это заболевание щитовидной железы, при котором клинические проявления патологии минимальные либо совсем отсутствуют. Оно характеризуется только лабораторными признаками. При данном заболевании уровень тироксина (Т₄) находится в пределах нормы, в то время как количество тиреотропного гормона (ТТГ) увеличено.

Субклинический гипотиреоз наиболее часто обнаруживается у лиц женского пола в зрелом либо пожилом возрасте. Именно у них клинические проявления наиболее стертые. Если же заболевание развилось у молодого активного человека, то симптомы будут выражены сильнее.

Причины заболевания

Причины субклинического гипотиреоза такие же, как и других разновидностей нарушения функций щитовидной железы. К ним относятся:

Аутоиммунные процессы в организме. В частности, это аутоиммунный тиреоидит, из-за которого функция щитовидной железы значительно страдает.
Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Любые нарушения в данной системе циркуляции гормонов, в т. ч. и опухолевого происхождения, могут привести к повышению уровня тиреотропина без изменения количества Т₃ и Т₄. Самой распространенной опухолью является тиреотропинома — доброкачественное новообразование, которое продуцирует большие концентрации ТТГ.
Дефицит йода. Развитие субклинического гипотиреоза вследствие йодной недостаточности — одна из наиболее частых причин в соответствующих эндемичных районах.
Прием лекарственных препаратов. В данном случае имеет место медикаментозный субклинический гипотиреоз из-за приема таких групп препаратов, как антитиреоидные, йодосодержащие (в больших дозах), некоторых противоаритмических, а также Метоклопрамида.
Наследственная предрасположенность. Если у ближайших родственников имелись какие-либо проблемы со щитовидной железой со склонностью к ее гипофункции, то большая вероятность возникновения субклинического гипотиреоза.
Радиоактивное влияние. Обычно воздействие радиации приводит к более серьезным проблемам, чем субклинический гипотиреоз, однако в некоторых случаях при невысоких дозах оно может спровоцировать развитие данного заболевания.

Субклинический гипотиреоз: есть ли симптомы?

Интенсивность проявления симптоматики субклинического гипотиреоза может быть различной. Она зависит от возраста больного человека, его привычной активности, состояния других систем и органов, а также от степени снижения уровня тиреотропного гормона.

Щитовидная железа участвует во всех видах обмена веществ, регулирует работу сердечно-сосудистой системы, определяет когнитивные функции человека. От работы данного органа зависит вес человека, состояние его кожи, волос и ногтей, а также репродуктивное здоровье.

Симптомы субклинического гипотиреоза неспецифичны и могут быть следующими:

Ухудшение когнитивных функций. Больные часто сталкиваются с трудностями в запоминании, сосредотачивании. У них становится рассеянное внимание, затрудняется логическое мышление, а также зрительные механизмы памяти.
Склонность к депрессиям. Человек с субклиническим гипотиреозом легко впадает в подавленное, а в дальнейшем и депрессивное состояние. Он очень быстро устает на протяжении дня.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой. У больных часто развиваются аритмии, которые плохо поддаются лечению традиционными группами препаратов. Кроме того, у них наблюдается пониженное артериальное давление, однако возрастает риск развития атеросклероза (из-за нарушения обменных процессов) и в дальнейшем инфаркта миокарда.
Нарушения репродуктивной функции. Симптомы у женщин в данном случае более выражены, чем у мужчин. Они характеризуются бесплодием, частыми преждевременными родами, осложнениями во время беременности, нарушением менструального цикла и маточными кровотечениями.
Общее недомогание. Больной человек будет постоянно жаловаться на слабость, сонливость, быструю утомляемость, немотивированный, но медленный набор веса.

Влияет ли патология на беременность?

Если будущая мама больна субклиническим гипотиреозом и не получает соответствующее лечение, то последствия для ребенка при беременности, безусловно, будут.

Женщине необходимо постоянно проверять количество гормонов щитовидной железы и поддерживать их на уровне, который считается приемлемым для первого триместра беременности.

Если же состояние будущей мамы не поддерживается медикаментозно, то в дальнейшем может развиться первичный субклинический гипотиреоз у ребенка. Из-за этого будет значительно страдать интеллектуальное и психическое развитие, и у малыша может сформироваться умственная отсталость.

Диагностика и лечение

Чтобы установить окончательный диагноз субклинического гипотиреоза, необходимо сдать анализы на гормоны (ТТГ, Т₃, Т₃ свободный и антитела к тиреопероксидазе — АТПО), в котором будут видны соответствующие изменения.

Повышение уровня антител будет указывать на аутоиммунную природу заболевания.

Также обязательно нужно сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы оценить структуру, размеры и исключить возможные новообразования в органе. Если есть какие-либо подозрения на опухоль, рекомендуется провести биопсию.

Лечение субклинического гипотиреоза предполагает назначение заместительной гормональной терапии. Наиболее используемые препараты — L-Тироксин и Левотироксин.

Также важно правильно выстроить свое питание. Диета при субклиническом гипотиреозе должна включать в себя продукты, богатые йодом (морепродукты, йодированная соль, чернослив, яйца), селеном (мясо, птица, овсяная крупа, рыба, бразильский орех) и цинком (бобовые, устрицы, тыквенные семена). При этом важно поддерживать оптимальный вес.