Манифестный гипотиреоз: в чем причина и какие симптомы?

Оглавление

Известны различные заболевания ЩЖ, среди них наиболее распространены субклинический и манифестный гипотиреоз. При их развитии у человека меняются показатели тиреоидных гормонов. Как и почему это происходит, рассмотрим в статье.

Общие сведения

С учетом поражения железистого органа, различают несколько стадий гипотиреоза:

Первичный. Наиболее распространенная форма, на долю которой приходится около 95% случаев. Основная причина – нарушение функции ЩЖ. Процесс локализуется в самом органе. Если снижение функционирования органа связано с нехваткой или отсутствием влияния активного вещества, а именно ТТГ или ТТГ-РГ, говорят о вторичном или же третичном гипотиреозе.
Вторичный. Возникает при нарушении работы гипофиза или гипоталамуса.
Третичный. Провоцируется активацией гормонов Т3 и Т4, которые циркулируют в крови.

С учетом изменения показателей бывает субклинический (ТТГ – выше нормы, Т4 – в пределах стандартных значений) и манифестный гипотиреоз (ТТГ – выше нормы, уровни Т3 и Т4 — снижены).

Более полную информацию о видах гипотиреоза можно прочитать в статье.

Манифестный гипотиреоз: какие причины развития?

Риск развития патологии связан с этиопатогенезом. Бывает трех видов:

Компенсированный с помощью медпрепаратов (когда ТТГ находится в пределах допустимой нормы).
Декомпенсированный.
Тяжелый. Патология осложняется выпотом в перикард или плевральную полость, сердечной недостаточностью, кретинизмом, гипотиреоидной комой, аденомой гипофиза.

Манифестная форма гипотиреоза может быть вызвана:

недоразвитие ЩЖ;
аутоиммунный тиреоидит в хронической форме;
уменьшение объема ЩЖ после операции или при воспалительном процессе;
разрушение органа после лечения радиоактивным йодом или при наличии опухоли;
аутоиммунный полиэндокринный синдром (одновременное поражение нескольких желез внутренней секреции);
особенность или погрешности в питании (недостаток в организме йода; избыточное количество тиоционатов, а также ионов лития и кальция, которые содержатся в капусте, репе, брюкве и блокируют полноценный захват йода);
некоторые процедуры (операции на ЩЖ, лучевая терапия, направленная на железистый орган);
прием медпрепаратов (тиреостатики, Амиодарон).

Клиника

Протекает патология медленно. Если гипотиреоз врожденный, то уже спустя полгода от рождения у ребенка отмечается отставание в росте и развитии. У пациентов отмечается сильная слабость, чувство холода, выпадение волос и ресниц, снижение возможности к концентрации и вниманию.

Лицо становится отечным, кожные покровы шелушатся, становятся бледными и холодными. Это связано с отложением в подкожно-жировую клетчатку каротина. При отечности голосовых связок голос становится хриплым, часто возникают инфекции в дыхательных путях.

Частый признак манифестного гипотиреоза – брадикардия (ЧСС менее 55 ударов в минуту), гипотензия (АД ниже 110/60). У пациентов возникают запоры, вздутие. Снижается половое влечение, женщин нарушается цикл.

В случае если гипотиреоз не провоцирует увеличение органа, своевременно выявить патологию очень сложно.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач назначает анализ крови на гормоны. При манифестном гипотиреозе концентрация Т3 и Т4 снижается в соответствии с тяжестью развития патологии, но при этом ТТГ резко повышается.

К дополнительным методам, способным подтвердить или опровергнуть диагноз, относятся:

Пальпаторное изучение органа, с помощью которого можно определить, нет ли уменьшения размера ЩЖ.
УЗИ. Обследование позволит оценить структуру органа, выявить наличие узлов (их количество и размеры).
Биопсия железы (назначается в редких случаях).
Анализ на антитела к тканям ЩЖ.
Сцинтиграфия.

Основные методы дают возможность выявить гипотиреоз, а дополнительные – определить предпосылки и провести дифдиагностику.

Только такое комплексное обследование дает основания для постановки диагноза и назначения необходимого лечения.

Лечение

Основное направление терапии – прием гормональных препаратов. Прием Левотироксина, Л-Тироксина должен проходить утром, отдельно от приема других медпрепаратов.

Подбором дозы занимается только врач, а оценивание проведенной терапии возможно по уровню ТТГ в крови. При нормализации показателя можно говорить о правильно подобранной дозировке.

Важно учитывать категорию пациенток – женщины с отягощенным анамнезом (акушерского типа), невынашиванием беременности. В данном случае важно посещать эндокринолога, чтобы исключить наличие скрытого или манифестного гипотиреоза.

Качество жизни пациентов с нарушением синтеза гормонов ЩЖ (при его снижении), при своевременном диагностировании патологии и правильном подборе ЗГТ, не отличается от такого у здоровых лиц.

Профилактика

Чтобы предупредить болезнь, достаточно:

соблюдать правильный подход к питанию;
отказаться от курения и приема алкоголя;
включить в рацион морепродукты и другие продукты, содержащие йод;
избавиться от лишнего веса;
избегать стрессов;
периодически проходить осмотр у доктора.

Профилактические меры следует соблюдать постоянно. Важно обращать внимание на любые, даже незначительные изменения в щитовидной железе и в месте ее расположения.

Ни в коем случае не нужно ставить себе диагноз самостоятельно и начинать самолечение. Терапией должен заниматься только врач, после сбора анамнеза и изучения результатов анализов.

Поделиться ссылкой: