Что такое гипотиреоидная кома?

Оглавление

Гипотиреоидная кома – тяжелое состояние, следствие декомпенсированного гипотиреоза. На ранней стадии возникает только заторможенность и быстрая утомляемость. Позднее развивается отек ног, бледность кожи и чувство холода в конечностях. На более поздних этапах больной теряет сознание, понижается давление и замедляется пульс. Гипотиреоидную кому важно вовремя диагностировать и начать лечение с помощью тиреоидных медикаментов, назначаемых для восстановления работы организма. Как это происходит, какими могут быть последствия, описано в статье.

Гипотиреоидная кома – особенности данного состояния

Микседематозная или гипотиреоидная кома была диагностирована в 1879 году впервые, а разработка лекарств началась в 1964 году.

Несмотря на быстрое развитие медицины, успешность терапии до сих пор зависит от полноты и правильности диагностики на ранних этапах.

Кома становится следствием, осложнением одной из форм гипотиреоза, хотя чаще от недуга страдают больные с первичной формой патологии.

Микседематозную кому зачастую обнаруживают у пожилых женщин и только в 0,1% случаев. Причем постановка диагноза возможна только после полного исследования.

Предпосылки к развитию

Основная причина развития комы – несвоевременное лечение гипотиреоза за счет уменьшения дозы или из-за полного отказа от назначенных лекарств.

К группе риска относятся зрелые женщины в возрасте от 50 лет.

Другие причины гипотиреоидной комы:

острые инфекции и болезни, такие как инсульт, инфаркт, патологии легких, сердечная недостаточность;
переохлаждение;
внутренние кровоизлияния;
большая утрата крови из-за повреждений или операций;
проблемы с обменом веществ, например, гипоксия, гипогликемия;
стрессовое состояние;
злоупотребление спиртным;
лечение медикаментами, которые угнетают нервную систему;
длительная терапия транквилизаторами, барбитуратами, литием, диуретиками.

Как протекает недуг?

Ключ патогенеза патологии – острая недостаточность гормонов ЩЖ, из-за чего снижается метаболическая активность и кислородное голодание головного мозга.

Это ведет к таким нарушениям:

удушение кровообращения в мозгу;
нарушение углеводного и липидного, водно-солевого обмена;
отечность структур мозга из-за накопления жидкости в полостях;
увеличение границ сердца;
нарушение кровообращения.

Подобные осложнения приводят к гипотермии, затем происходит нарушение работы вегетативной системы, а внутренние органы работают не в полной мере.

Далее развивается ряд новых симптомов:

дыхательная недостаточность;
отек мозга;
сонливость;
пневмония;
высокий уровень углекислоты в крови.

Диагностирование недуга

Если есть подозрения на гипотиреоидную кому или острый гипотиреоз, то уточнение диагноза происходит после детального обследования, которое включает:

общий анализ крови и мочи;
анализ плазмы на гормоны;
УЗИ ЩЖ;
кардиограмма;
томография;
рентген;
МРТ или КТ органов сердечно-сосудистой системы.

Важно знать, что при наличии острого декомпенсированного гипотиреоза диагноз определяется даже без исследования. Диагностика важна для определения стадии и формы ГТК.

Виды и формы комы

Есть два сценария развития коматозного состояния при гипотиреозе.

В первом случае ухудшение состояния развивается резко и неожиданно, происходит снижение давления и сердечная недостаточность.

Во втором, более распространенном варианте, признаки возникают медленно. Состояние комы происходит не сразу, иногда длится до двух месяцев. Все может начаться с легкой слабости и перерасти в бессознательное состояние.

Есть всего четыре стадии гипотиреоидной комы:

Первая. Появляется сонливость, брадикардия, ослабевает дыхание, усиливается возбудимость и могут возникать судороги.
Вторая. Во время ее развития замедляется работа центральной нервной системы, длится подобное состояние до нескольких месяцев. Ухудшается реакция на звуки, свет, перепады температуры. Сон становится долгим и глубоким.
Третья (перед комой). Может продолжаться до пары дней или недель. Время от времени больной впадает в бессознательное состояние, почти не просыпается, зрачки становятся меньше, сложнее двигаться, происходит спонтанное мочеиспускание.
Четвертая стадия. Сама кома, когда потеря сознания приобретает постоянный характер, нет реакции на свет и боль, нарушается деятельность мозга. Данное состояние необратимое и ведет к летальному исходу.

Последствия и осложнения

Если у больного долго не будет диагностирована кома, то это приведет к нарушению психики, которая выражается в изменении личности, острых психозах и неврозах, галлюцинациях.

Декомпенсированный гипотиреоз ухудшает когнитивные функции, что ведет к таким нарушениям:

снижение внимания и памяти, интеллекта;
проблемы с ориентацией в пространстве;
развитие острых психотических состояний.

Важно, что нарушения психики в виде психоза могут осложнять диагностику, врачи часто ошибочно ставят диагноз «психического расстройства». В то время, когда состояние только ухудшается и человек в любой момент может впасть в кому.

Гипотиреоидная кома – опасное и тяжелое состояние, которое ведет к смерти. Но своевременная диагностика и адекватное лечение способны спасти человеку жизнь. Для этого нужно обращать внимание на ключевые симптомы и любое ухудшение здоровья.

В особенности это касается тех случаев, если пациент страдает от гормональных нарушений и гипотиреоза. Лечение достаточно простое – срочная госпитализация с приемом тиреоидных гормонов и восстановлением функций организма.

Важно понимать, чем позднее будет выявлена проблема, тем меньше шансов на излечение. Хотя при внезапном развитии коматозного состояния, шансы выздороветь небольшие, около 25%. Многое зависит от точности диагностики и возраста больного.