Оглавление
Гирсутизм у женщин характеризуется повышенным оволосением. Данные проявления отмечаются на не совсем обычных участках тела: над губой (верхней), на плечах, спине, в области декольте, на подбородке и щеках. Если сказать кратко, волосы растут по андрогенному типу.
Избыточное оволосение: особенности
Когда данная патология возникает у женщины, отмечается нарушение в цикле, кровотечения, анемия, нарушения репродуктивной функции.
Гирсутизм (МКБ L68.0) требует достаточно длительной терапии, которая длится примерно полгода – год. Также дополнительно потребуется устранить:
- патологии, формирующиеся в области яичников (опухоли, поликистоз);
- опухоли в надпочечниках, гипофизе;
- синдром Иценко-Кушинга.
Оволосение у женщин (фото ниже) диагностируется достаточно редко (в 2-10% случаев). Иногда ее выраженность достаточно сильная, женщине приходится выполнять удаление волосков с помощью механических способов.
При данной патологии волоски стержневые, имеют грубую, пигментированную структуру. Появляются в андроген-зависимых зонах и имеют высокую чувствительность к мужским гормонам – андрогенам.
Повышенное оволосение у женщин нужно считать не только косметической или визуальной проблемой, ее наличие говорит о том, что в организме имеются патологические процессы, выявить которые могут только специалисты (гинеколог, эндокринолог).
Имеется различие между гирсутизмом и гипертрихозом. В последнем случае волосы начинают расти на андроген-независимых участках.
Причины
Имеется большое количество предпосылок, которые способны вызвать данную патологию у женщины.
Рассмотрим основные из них:
- Генетика. Патология передается по наследству, но женский гормональный баланс остается в норме.
- Климакс. При климактерическом периоде количество продуцируемых эстрогенов снижается. Отмечается избыточное содержание мужских половых гормонов.
- Патологические процессы, которые протекают в яичниках, опухоли (арренобластомы, лютеомы), поликистоз.
- Болезни надпочечников. Синтез гормонов, которые вызывают избыточный рост волос, проистекает в этих железах, поэтому при сбоях в работе, нарушается степень оволосения.
- Диабет. Имеет косвенное отношение к проявлению гирсутизма, при синдроме Ашара-Тьера происходит сбой в выработке инсулина при менопаузе.
- Болезни гипофиза. Орган отвечает за стабильную работу желез внутренней секреции, которые продуцируют различные виды гормонов. Назначается прием определенных медпрепаратов (Интерферона, Преднизона, Стрептомицина, Кортизона). Некоторые медсредства оказывают влияние на количество эстрогенов и андрогенов. При неконтролируемом или продолжительном приеме андрогенных медпрепаратов в крови образуется избыток мужских гормонов. Это провоцирует развитие экзогенного типа гирсутизма, т.к. избыточная концентрация гормонов происходит при поступлении извне, не продуцируется в самом организме.
Если к избыточному оволосению приводят неизвестные факторы, он называется идиопатический гирсутизм. Данная симптоматика не имеет ярких проявлений, отклонения в гормональном балансе слабо выражены.
Избыточное оволосение: степени и виды
С учетом причин, которые вызывают гирсутизм, можно выделить несколько клинических форм:
- Нейроэндокринная (овариальный, питуитарнаяый, надпочечниковый).
- Дерматологическая / конституциональная (идиопатический, семейный).
- Экзогенная / ятрогенная. Гирсутизм, возникающий после приема лекарств.
Согласно степени проявления патологии, патология делится на гирсутизм:
- Обычный.
- Отягощенный пилосеборейным комплексом в активной форме (акне, угревая сыпь).
- С нарушениями в овуляции.
- В сочетании с вирилизацией.
Диагностика
Для того чтобы поставить диагноз «Гирсутизм», врач:
- проводит сбор анамнеза;
- выслушивает жалобы пациентки;
- выполняет общий осмотр.
Дополнительно назначается проведение исследований:
- Лабораторных (определение тестостерона, гонадотропина и кортизола).
- Инструментальных (УЗИ надпочечников и яичников, МРТ / КТ головного мозга и внутренних органов).
Для того чтобы исключить наличие в организме опухоли, проводится лапароскопия.
Степени избыточного оволосения
Оценивание происходит с помощью шкалы Ферримана-Галвея. Интенсивность оволосения рассчитывается в баллах от 0 (т.е. полное отсутствие волос) до 4 (максимально возможный уровень).
Имеется 9 андрогенозависимых зон (указаны на рисунке). При суммировании баллов, рассчитывается гирсутное число, которое указывает на уровень оволосения в баллах:
Ниже 7 – нормальное;
От 8 до 12 – пограничное;
Свыше 12 – гирсутизм.
Определение гирсутного числа дает возможность определить (примерно), какая степень андрогенизации имеется у женщины, но при этом не может заменить проведение лабораторной диагностики, которая выявляет концентрацию в крови тестостерона.
Лечение
Когда имеется гирсутизм у женщин, лечение патологии в легкой степени не требуется. Т.к. болезнь не самостоятельная, а является только причиной наличия другой патологии, важно устранить первопричину.
Чаще всего могут проводиться:
- Лечение/удаление опухолей в надпочечниках, яичниках или в гипофизе.
- Терапия выявленного гипотиреоза.
- Лечение синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии.
- Смена или отмена медпрепаратов, которые провоцируют избыточное оволосение.
Медикаментозное лечение проводится после устранения андроген-продуцирующих опухолей. Когда гирсутизм провоцирует гиперандрогения, применяют препараты антиандрогенного типа, они снизят уровень тестостерона и чувствительность волосяных луковиц к андрогенам. Эффективным считается препарат Андрокур при гирсутизме.
Если гиперплазия надпочечников врожденная, назначается Кортизол, Преднизолон, Дексаметазон. При поликистозе яичников, который провоцирует избыток андрогенов, могут применяться контрацептивы, Спиронлактон, Кломифен. Терапия гормональными препаратами длится 3-6 месяцев, если необходимо, то проводится повторный курс.
Важно! Имеются противопоказания к приему антиандрогенными препаратами при беременности.
Прогноз
Женщины, у которых имеется избыточное оволосение, страдают от психологических комплексов, которые нарушают обычное течение семейной, личной и интимной жизни, нарушается общение с другими людьми.
Терапия патологии – процесс достаточно длительный и занимает в среднем 10-12 месяцев.
Следует принимать во внимание, что такой вид терапии способен предотвратить появление новых волос, но не устраняет уже имеющееся оволосение на теле женщины.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
