Как проходит лечение послеродового тиреоидита?

Тиреоидит после родов – подвид тиреоидита (имеется ввиду аутоиммунный тип патологии). Характеризуется развивающейся транзисторной дисфункцией ЩЖ. Диагностируется данное заболевание примерно у 10% беременных женщин. Чаще всего патологии в железе, которые выявляют у  женщины на протяжении года после родоразрешения, говорят о том, что необходимо проводить лечение послеродового тиреоидита.

Особенности

Послеродовой тиреоидит (ПТ), т.е. повышение активности ЩЖ, можно назвать явлением временным.

Спустя некоторое время развивается гипотиреоз, чаще всего это происходит через 6-8 месяцев после родов, когда деятельность иммунной системы налаживается.

Через несколько месяцев активность железы стабилизируется и возвращается в нормальное состояние, не оставляя после себя никаких последствий для здоровья. У женщин может развиваться только послеродовая форма тиреоидита.

Можно так охарактеризовать особенности болезни. Смена повышенного синтеза гормонов ЩЖ  — пониженной.

Несмотря на то, что болезнь – самоизлечивающаяся, установлено, что примерно у 40% пациенток, которые ей переболели (имеется в виду гипотиреоз), примерно спустя 12 месяцев после родов активность железы снижается, у 20% это происходит даже спустя несколько лет (3-4).

Важно знать, что у женщин, которые перенесли послеродовой тиреоидит, риск его возникновения при последующих беременностях очень высокий.

К сожаление послеродовой аутоиммунный тиреоидит часто не диагностируется, связано это с его неярко выраженными симптомами:

• пересушенность кожных покровов;
• истончение, ломкость и выпадение волос;
• снижение возможности сконцентрироваться и нарушение памяти;
• частые депрессивные мысли и состояния.

Данные симптоматические проявления многие женщины связывают именно с реакцией организма на роды и общую усталость после родоразрешения.

Диагностика

Чтобы выявить у женщины патологию, следует обратиться к эндокринологу.

Для диагностики проводится исследование функциональных и структурных изменений, происходящих в железе, выявление высокого уровня аутоантител.

Основные диагностические задачи:

1. Выявить наличие гипо- или же гипертиреоза (все зависит от стадии развития и длительности течения болезни).
2. Дифференцировать патологию от тиреоидита Хашимото, ХАИТ и Базедовой болезни.

Именно от постановки правильного диагноза зависит подбор терапии и прогноз излечения болезни.

Определить какая из патологий имеется у женщины достаточно сложно. Хотя учитывается, что симптомы при диффузном зобе сходны с проявлениями тиреотоксикоза, а при аутоиммунном тиреоидите — гипотиреоза.

Окончательный диагноз может быть выставлен с учетом клинических наблюдений за тем, как чувствует себя пациентка.

Объективными диагностическими методами являются:

• Проведение анализа крови на содержание в ней антител. Чаще всего повышенная концентрация АТ-ТПО выявляется у более 80% пациенток, при этом результат АТ-рТТГ – в пределах нормы. Если имеется болезнь Грейвса, то эти оба показателя антител будут выше нормы.
• Исследование крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ будет высоким. Показатель тироксина у большей части женщин в пределах нормы, только у небольшого количества пациенток он будет слегка / умеренно повышен. При наличии зоба уровень Т3 и Т4 будет высоким, а ТТГ – низким.
• Эхография. Во время проведения УЗ-исследования будет определено, что железы имеет стандартный размер или же слегка увеличена. Наблюдается пониженная эхогенность органа и наличие диффузных изменений. Но с помощью данных, полученных после УЗИ, нельзя дифференцировать наличие тиреопатии аутоиммунного типа.
• Исследование радиоизотопное. При наличии тиреоидита в послеродовой форме, препарат поглощается не полностью или же поглощение вовсе отсутствует, при наличии Базедовой болезни – повышено. Сцинтиграфия ЩЖ не разрешена при грудном вскармливании.

Лечение послеродового тиреоидита

В качестве терапии назначается прием медпрепаратов. Лечение тиреотоксикоза проводится медсредствами симптоматического типа.

Назначение тиреостатиков является неэффективным, т.к. нет гиперфункции ЩЖ, а высокая концентрация гормонов связана с деструкцией фолликулов.

Для лечения гипотиреоза используется ЗГТ.

Классический 3-фазный вариант течения патологии и схема лечения:

1. Назначение симптоматических медпрепаратов. Устранить раздражительность, тремор, тахикардию помогают бета-адреноблокаторы. Для снятия выраженности процесса и снижения активности аутоантител применяют НПВС и глюкокортикоиды.
2. Гормональные препараты. При гипотиреозе лечение достаточно длительное.
3. Контроль за содержанием йода. После проведения основного лечения, важен наладить поступление в организм йода. В рацион добавляются йодсодержащие продукты (орехи, морская капуста и рыба, морепродукты). При необходимости назначается прием препаратов, содержащих йод.

Важно понимать, что опасен как недостаток йода в организме, так и избыток йода.

Когда уровень гормонов, вырабатываемых ЩЖ повышен, в качестве лечения пациентке назначаются тиреостатики. Данные препараты способны разрушить избыточные гормоны.

При недостатке гормонов в большинстве случаев назначается Левотироксин, Эутирокс, Л-тироксин. Когда назначенный курс лечения завершен, происходит оценивание ЩЖ к восстановлению. Если гипотиреоз сохраняется, ЗГТ назначается пожизненно.

Важно учитывать, что в процессе терапии, гипертиреоз может перейти в гипотиреоз.

Прогноз

Если диагноз поставлен правильный и выполнены все врачебные рекомендации, функция ЩЖ через время полностью восстановится и болезнь перейдет в стадию ремиссии. Но у большей части женщин высокая вероятность развития гипотиреоза будет сохранена.

Профилактика должна начинаться еще на этапе планирования беременности. При наличии у женщины патологий ЩЖ, наследственной отягощенности, при проживании в районах с дефицитом йода, следует посетить эндокринолога.

При наличии риска развития тиреоидита, врач назначит препараты, содержащие йод, которые способны снизить активность антител.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме