Цервикометрия: в чем особенность исследования?

Оглавление

В период вынашивания ребенка будущей маме необходимо особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья. Для этого лечащий врач назначает большое количество лабораторных и инструментальных исследований (например, пренатальная диагностика плода, биопсия ворсин хориона, кордоцентез). Одним из самых важных среди них является цервикометрия.

Общие сведения о процедуре

Цервикометрия представляет собой ультразвуковое исследование шейки матки, которое проводится трансвагинально. Его в обязательном плановом порядке должны назначать всем беременным женщинам.

Данное исследование позволяет достоверно оценить, сможет ли будущая мама самостоятельно выносить ребенка, и не нужно ли беспокоиться по поводу преждевременной родовой деятельности.

Шейка матки — это отдел полого органа, который обеспечивает полноценное вынашивание плода и поддерживает оптимальный тонус, соответствующий сроку. С течением беременности каждые несколько недель ее длина уменьшается, что свидетельствует о постепенном приближении родов.

Однако в случае каких-либо нарушений размеры, тонус, консистенция и открытие шейки матки могут меняться не в соответствии со сроками. Все эти недочеты позволяет выявить УЗИ (цервикометрия).

Кому необходима цервикометрия?

Если здоровым беременным цервикометрию нужно делать периодически по индивидуальному показанию лечащего врача, то есть категория женщин, для которых это исследование является обязательным.

К ним относятся следующие случаи:

Наличие многоплодной беременности на данный момент либо в предыдущие годы.
Предшествующие травматические повреждения женских половых органов, в частности, влагалища и шейки матки.
Перенесенные оперативные вмешательства на репродуктивной системе.
Наличие любых заболеваний шейки матки.
Спонтанные выкидыши на различных сроках в анамнезе.
Предыдущие беременности, которые заканчивались преждевременными родами.
Частые случаи многоводия в анамнезе.
Врожденная короткая шейка, или истмико-цервикальная недостаточность.

Цервометрия шейки матки проводится на различных сроках вынашивания ребенка. В первом триместре, а точнее, на 12-14-й неделе, исследование позволяет оценить, не произойдет ли самопроизвольное прерывания беременности (спонтанного аборта).

Во втором триместре, начиная с 22-й и до 24-й недели включительно, цервикометрия показывает, не угрожает ли женщине преждевременное начало родовой деятельности.

С 30-1 недели и вплоть до рождения ребенка исследование очень важно, т. к. позволяет оценить не только длину шейки матки, но и ее консистенцию, тонус и то, насколько она готова к родам.

Техника проведения процедуры

Перед направлением на исследование врач акушер-гинеколог должен объяснить женщине, как проводится цервикометрия беременных.

Чтобы правильно оценить состояние шейки матки, женщине за 3 суток до предполагаемой даты процедуры необходимо отказаться от любой пищи, которая может способствовать усиленному газообразованию в кишечнике. В основном это касается хлебобулочных изделий, молочной продукции и бобовых. Непосредственно перед цервикометрией следует сходить в туалет, чтобы во время проведение исследования мочевой пузырь был опустошенным.

Итак, как делают цервикометрию?

Беременная женщина должна лечь на кушетку, а затем развести ноги и согнуть их в коленном и тазобедренном суставах.
Врач-диагност вводит датчик трансвагинального ультразвукового исследования во влагалище, плавно продвигает его, двигаясь к переднему своду, а затем достигает непосредственно шейки матки.
Далее производится оценка длины шейки, состояние наружного зева и, самое главное, степень открытия внутреннего зева. Последний показатель является наиболее прогностическим для оценки приближающейся родовой деятельности.
После оценки всех параметров ультразвуковой датчик извлекается из влагалища, и процедура считается оконченной.

Оценка результатов исследования

Как уже говорилось, в зависимости от сроков беременности длина шейки матки прогрессивно уменьшается.

Однако для каждого периода существуют свои нормы цервикометрии:

С 16-й по 20-ю неделю. В этот период длина шейки матки должна находиться в пределах 40-45 мм.
С 25-й по 28-ю неделю. Показатели цервикометрии в данном случае должны быть от 35 до 40 мм.
С 32-й по 36-ю неделю. В этот временной промежуток шейка матки готовится непосредственно к родам, и ее длина должны быть в пределах 30-35 мм.

Если у беременной нет никаких проблем и показаний к регулярной цервикометрии, то ее рекомендуется проводить единожды в сроке от 20-й до 24-й недели.

Если же имеются какие-либо из вышеперечисленных показаний, то данной исследование на начиная с 20-й и заканчивая 24-й неделей необходимо делать с интервалом в 15 дней, постоянно оценивая новые изменения в шейке матки. Такой метод называется цервикометрия в динамике.

Многих интересует, не отразится ли такое частое проведение исследования на состоянии будущего ребенка. Следует понимать, что цервикометрия по неделям для плода абсолютно безопасна.

Если в ходе проведения процедуры было выяснено, что шейка матки короче 25 мм, то это свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. В таком случае необходима обязательная консультация гинеколога и принятие соответствующих мер по укреплению. Если же длина шейки составляет менее 15 мм, это является прямым признаком врожденного укорочения. При таком обнаружении беременную женщину следует госпитализировать в стационар.

Возможна ли процедура с пессарием?

Если у беременной женщины в ходе проведения цервикометрии была обнаружена короткая шейка, то одним из методов, который поможет сохранить беременность, является использование акушерского пессария.

Пессарий — это гинекологическое устройство, которое применяют в случае укороченной шейки матки, слабости мышц тазового дна, опущении органов малого таза либо при диагностированной истмико-цервикальной недостаточной. Его изготавливают из пластика или силикона. Существуют различные размеры и формы устройства, которые подбираются на основании индивидуальных особенностей женщины.

Следует понимать, что проведение цервикометрии с пессарием возможно только в том случае, если он изготовлен из силикона. Данный материал пропускает ультразвуковые волны датчика, в то время как пластик полностью их отталкивает.