Оглавление
Форма эндокринной патологии, которая характеризуется снижением синтеза гормонов щитовидной железы и представляет собой тяжелую форму гипотиреоза, называется микседема. Лечение, прогноз и профилактика патологии рассмотрены в статье.
Общие сведения
В большинстве случаев патология диагностируется в йододефицитных районах у подростков, взрослых людей (у женщин в период климакса встречается в 5 раз чаще) и даже детей.
Отмечаются первичный и вторичный характер течения микседемы. Помимо этого болезнь может быть врожденного и приобретенного типа.
Диагностика
Во время постановки диагноза врач учитывает весь комплекс симптоматических и визуальных проявлений, назначает ряд анализов.
Основными диагностическими методами, помогающими выявить микседему, являются:
- анализ биологического материала (мочи, крови);
- изучение уровня тиреоидных гормонов;
- биопсия и цитология тканей ЩЖ;
- УЗИ, сцинтиграфия или МРТ щитовидки.
В случае выявления претибиального типа микседемы, которая характеризуется отечностью в районе голеней, назначается дополнительный анализ крови на антитела к тиреопероксидазе. С его помощью можно исключить аутоиммунную природу патологии.
После изучения всех результатов анализов специалист делает вывод о том, какая форма микседемы у пациента, причины ее появления (чаще всего это гипотиреоз). Именно исходя из этого и подбирается лечение.
Микседема: лечение
Развитие патологии приводит утрате тканей и функций ЩЖ поэтому терапия будет пожизненной. Врач только проводит корректировку дозировки препаратов, делается это с учетом показателей анализов и плановых обследований пациента.
Основными способами терапии микседемы являются:
- Прием гормональных препаратов. (Л-Тироксин). В случае если результаты анализов показали, что ЩЖ вырабатывает недостаточное количество гормонов, они назначаются в форме таблеток. Дозировка, вид препарата и схема приема всегда подбирается для каждого пациента индивидуально. Учитываются нагрузка на сердце, а также другие органы и системы.
- Назначение глюкокортикостероидов. Препараты помогают снять воспаление, а при претибиальной форме болезни и зуд.
- Лечение симптоматических проявлений. Терапия направлена на снижение симптомов болезни.
- Ношение компрессионных чулков. Рекомендуется при наличии сильных отеков в районе нижних конечностей.
- Диета. Для поддержания организма рекомендуется специальное питание, богатое йодом, морепродуктами, витаминами.
- Лечение в санаториях. Пациенту с микседемой рекомендуется каждый год отдыхать на море. Это даст возможность пополнить запас йода и витамина D естественным способом, укрепить иммунитет, предупредить хрупкость костей, ломкость и выпадение волос, истончение ногтей.
При назначении лечения для детей, важно раннее выявление патологии и постановка правильного диагноза. Тактика в своем общем подходе не имеет отличий от терапии микседемы у взрослых, но при этом коррекция дозировки препаратов и сдача анализов проводится чаще.
Возможные осложнения
Сама по себе микседема уже осложнение, т.е. является тяжелым поражением ЩЖ и крайней стадией гипотиреоза. Патология очень тяжело поддается лечению. Ситуацию осложняет еще и то, что при снижении синтеза гормонов железы нарушается работа практических всех органов и систем, провоцируя новые болезни и хронические формы осложнений.
В процессе лечения удастся только облегчить состояние пациента и снизить симптомы болезни, но надежды на полное излечение не будет.
Люди, у которых диагностирована микседема, на протяжении всей жизни будут принимать гормоны для коррекции их недостаточного синтеза и поддержания уровня работоспособности на стандартном уровне.
Помимо этого нужно будет проводить лечение и возникших сопутствующих болезней. В некоторых ситуациях даже при правильно проведенном лечении не удается предупредить развитие осложнений.
При микседеме в запущенной форме возможна гипотиреоидная кома. При ее развитии высока вероятность осложнений, например, снижение уровня вентиляции легких до критического уровня, сердечная недостаточность, непроходимость кишечника, патологии в работе мочевыводящей системы, накопление излишней жидкости в различных органах. Летальный исход диагностируется в 80% диагностированных случаев комы.
Для лечения комы назначаются:
- Введение Т4 (внутривенно).
- Прием кортикостероидов. Дает возможность исключить центральный гипотиреоз.
- Методы поддерживающей терапии.
Дозировка (внутривенно)
Поддерживающая доза назначается дважды в день. В случае стабилизации состояния пациент переводится на пероральный прием Т4.
Согревать пациента быстро нельзя, т.к. это может спровоцировать аритмию и артериальную гипотонию. Чаще всего отмечается гипоксемия, следовательно, необходимо проводить контроль насыщения артериальной крови кислородом. В случае нарушении дыхания выполняется искусственная вентиляция легких.
Важно своевременно устранить фактор, провоцирующий болезнь, а также контролировать водный баланс в организме, это связано с тем, что при гипотиреозе нарушается экскреция воды.
Все медпрепараты нужно применять с большой осторожностью, т.к. при низком синтезе гормонов их метаболизм замедляется.
Способы предупреждения болезни
Чтобы не допустить микседему, прежде всего нельзя допускать дефицит гормонов, вырабатываемых ЩЖ, и других патологий эндокринного характера.
Для профилактики потребуется:
- Проводить плановые обследования ЩЖ. Это поможет контролировать ее состояние и уровень гормонов. Это особенно важно для людей из группы риска (проживающих в районах с дефицитом йода, перенесших радиоактивное излучение, после операций на ЩЖ, при беременности, для женщин в период климакса).
- Контроль за уровнем йода в организме. Для восполнения запаса микроэлемента нужно есть пищу, богатую йодом, принимать витаминные добавки, отдыхать на море. К чему может привести недостаток йода в организме, читайте в статье.
- Повышение иммунитета. Чтобы организм мог сопротивляться заболеваниям (инфекционным или воспалительным) нужен хороший иммунный ответ. Но самостоятельно назначать и принимать иммуностимулирующие или иммуномодулирующие препараты нельзя, т.к. возможно развитие аутоиммунных реакций, способных уничтожить ткани щитовидки.
Прогноз при микседеме не благоприятный, т.к. болезнь невозможно полностью вылечить. Но при проведении ЗГТ и нахождении на диспансерном учете с плановым обследованием дважды в год, можно стабилизировать состояние и замедлить патологические процессы, вызванные недостатком гормонов.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
