лечение гипогонадизма у мужчин

Синдром гипогонадизма, который встречается у лиц сильного пола, говорит о наличии нарушения в концентрации половых гормонов. В статье мы рассмотрим, в чем заключается и как происходит лечение гипогонадизма у мужчин.

Особенности

лечение гипогонадизма у мужчин

Вырабатываемый в яичниках и коре надпочечников, тестостерон, является наиболее важным гормоном в мужском организме. На протяжении суток он выделяется в плазму, объем примерно равен 6 мг, часть из которого откладывается в яичках.

Транспортировка гормона в плазму происходит с помощью белков крови, к примеру, СССГ или альбумина. Незначительная часть в свободной форме содержится в крови (в свободной крови).

лечение гипогонадизма у мужчин

Основные виды

Гипогонадизм МКБ-10 – Е29.1, что означает дисфункция яичек. С учетом степени поражения, возникшей в гипофизе и гипоталамусе, выделяют следующие формы.

Первичный гипогонадизм

Развивается при сформировавшемся в яичках дефекте. Такие нарушения провоцирует недостаток (или полное отсутствие) выработки андрогена (тестостерона), важного компонента для формирования у мужчины половых органов. Чаще всего встречается в детском возрасте, может привести к недоразвитости в психическом направлении.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин имеет две формы:

  1. Врожденную.
  2. Приобретенную. Возникает при различных травмах, проведения облучения или химиотерапии, при поражениях яичек (токсических).
Читать еще:  Что такое синдром гиперпролактинемии?

лечение гипогонадизма у мужчин

Вторичный гипогонадизм

Гипофиз выполняет в организме гонадотропную функцию. При недостатке гормонов гипофиза возникает вторичная форма болезни.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин может иметь следующие формы:

  1. Врожденные. К ним относятся синдром Кальмана, недостаток ЛГ.
  2. Приобретенные. Это опухоли или кровоизлияния, сформированные в гипофизе/гипоталамусе, проведенная хирургическая/лучевая терапия.

Данная патология способна вызвать расстройства психики.

лечение гипогонадизма у мужчин

Нормогонадотропный гипогонадизм

При его развитии отмечается низкое продуцирование тестостерона, но при этом нет отклонений в стандартной концентрации гонадотропинов.

Патология может провоцировать развитие гипогонадизма, развивающегося на фоне:

  • ожирения;
  • гипотиреоза;
  • возраста пациента.

К развитию патологии приводят сбои, происходящие в репродуктивной системе, которые отмечаются не только в первичном поражении тестикул, но также и в скрытой форме недостаточности гипофизарной или же гипоталамной регуляции.

Встречается форма гипогонадизма, обусловленного резистентностью органов-мишеней. С учетом времени развития патологии выделяют гипогонадизм пре- и постпубертатный.

Клиника

Общие проявления болезни, которые находятся в прямой зависимости от времени ее начала.

лечение гипогонадизма у мужчин

Также выделяют неспецифические симптомы, которые могут говорить о наличии патологии:

  • олиго -, азооспермия;
  • переломы (патологического характера), когда существует несоответствие в силе травмирующего фактора и общей тяжестью полученного повреждения;
  • определенные виды анемии (нормохромного и нормоцитарного направления);
  • избыточный вес;
  • снижение концентрации и памяти;
  • нарушения сна, появление депрессивных расстройств.
Читать еще:  Как проводится МРТ паращитовидных желез?

лечение гипогонадизма у мужчин

Диагностирование

Гипогонадизм у мальчиков и мужчин можно выявить при анализе данных анамнеза, а также клинической картины, которая подтверждается исследованиями (инструментальными и лабораторными).

Исходя из врачебных рекомендаций, диагноз «Гипогонадизм» выставляется мужчинам, у которых отмечаются внешние проявления и пониженный уровень тестостерона. Как подготовиться к сдаче анализа, описано в статье.

В таблице указаны общие нормы по гормону.

лечение гипогонадизма у мужчин

В случае необходимости может потребоваться выявить уровень ФСГ, пролактина, СССГ.

Важно отметить, что начальным диагностическим исследованием можно назвать сдачу анализа крови на выявление концентрации утреннего тестостерона.

Предпосылки

Основными провоцирующими факторами к развитию болезни являются:

  • новообразования большого размера с области гипоталамуса/гипофиза;
  • проведение облучения, операции, которая проводилась в области турецкого седла;
  • прием опиоидов, глюкокортикоидов, кетоконазола;
  • СД;
  • бесплодие;
  • остеопороз.

Чтобы выявить, у каких людей имеется повышенный риск возникновения патологии, используются специальные опросники.

лечение гипогонадизма у мужчин

Терапия

Для того чтобы вылечить гипогонадизм, перед врачом стоят определенные цели:

  • избавить пациента от андрогенного дефицита;
  • возобновить рост волос по мужскому типу;
  • восстановление мужского тембра;
  • увеличить вес тела, размер полового члена и яичек;
  • обеспечить фертильность;
  • снизить и предотвратить развитие сердечно-сосудистых патологий, остеопороза.
Читать еще:  Основные формы гиперпаратиреоза

С учетом того, нужно ли восстанавливать фертильность, подбор способов лечения происходит между ГЗТ с помощью тестостероносодержащих препаратов. С другой стороны в дополнение к ним подбираются: препараты с хронического гонадотропина человека (ХГЧ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или гонадотропин-релизинг-гормона (ГРГ).

Препараты с тестостероном могут применяться подкожно, внутримышечно, перрорально, буккально, трансердамально. Стоит учитывать, что применение данного вида ГЗТ провоцирует изменение размера яичек и снижение сперматогенеза.

Но в случае, когда функционирование яичек сохранено, а гипогонадизм отличается гипоаламическим или гипофизарным происхождением, применяются медпрепараты ХГЧ, ЛГ, ФСГ или же пульсаторно вводится ГРГ. Указанные виды гормонов приводят к повышению продуцирования организмом собственного прогестерона, что провоцирует восстановление фертильности и индукцию сперматогенеза.

Современные исследования подтверждают высокую результативность применения ЗГТ, содержащей в своем составе тестостерон. Основной целью лечения можно назвать выравнивание концентрации гормона, близкой к физиологическому значению.

Ежегодно уровень гормонов падает, что проявляется в их так называемом «возрастном дефиците». В среднем, начиная с 30 лет, мужчина каждый год теряет до 2% активного тестостерона. Однако если у мужчины изначально уровень гормона высокий, он будет иметь низкий шанс испытать андрогенный дефицит.

лечение гипогонадизма у мужчин

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here