Оглавление
Синдром гипогонадизма, который встречается у лиц сильного пола, говорит о наличии нарушения в концентрации половых гормонов. В статье мы рассмотрим, в чем заключается и как происходит лечение гипогонадизма у мужчин.
Особенности
Вырабатываемый в яичниках и коре надпочечников, тестостерон, является наиболее важным гормоном в мужском организме. На протяжении суток он выделяется в плазму, объем примерно равен 6 мг, часть из которого откладывается в яичках.
Транспортировка гормона в плазму происходит с помощью белков крови, к примеру, СССГ или альбумина. Незначительная часть в свободной форме содержится в крови (в свободной крови).
Как правильно подготовиться к анализу на тестостерон читайте в статье.
Основные виды
Гипогонадизм МКБ-10 – Е29.1, что означает дисфункция яичек. С учетом степени поражения, возникшей в гипофизе и гипоталамусе, выделяют следующие формы патологии.
Первичный гипогонадизм
Развивается при сформировавшемся в яичках дефекте. Такие нарушения провоцирует недостаток (или полное отсутствие) выработки андрогена (тестостерона), важного компонента для формирования у мужчины половых органов.
Чаще всего встречается в детском возрасте, может привести к недоразвитости в психическом направлении.
Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин имеет две формы:
- Врожденную.
- Приобретенную. Возникает при различных травмах, проведения облучения или химиотерапии, при поражениях яичек (токсических).
Вторичный гипогонадизм
Гипофиз выполняет в организме гонадотропную функцию. При недостатке гормонов гипофиза возникает вторичная форма болезни.
Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин может иметь следующие формы:
- Врожденные. К ним относятся синдром Кальмана, недостаток ЛГ.
- Приобретенные. Это опухоли или кровоизлияния, сформированные в гипофизе/гипоталамусе, проведенная хирургическая/лучевая терапия.
Данная патология способна вызвать расстройства психики.
Как правильно сдавать анализы на мужские половые гормоны описано в статье.
Нормогонадотропный гипогонадизм
При его развитии отмечается низкое продуцирование тестостерона, но при этом нет отклонений в стандартной концентрации гонадотропинов.
Патология может провоцировать развитие гипогонадизма, развивающегося на фоне:
- ожирения;
- гипотиреоза;
- возраста пациента.
К развитию патологии приводят сбои, происходящие в репродуктивной системе, которые отмечаются не только в первичном поражении тестикул, но также и в скрытой форме недостаточности гипофизарной или же гипоталамной регуляции.
Встречается форма гипогонадизма, обусловленного резистентностью органов-мишеней. С учетом времени развития патологии выделяют гипогонадизм пре- и постпубертатный.
Об особенностях гормональных нарушений у мужчин читайте информацию в статье.
Клиника
Общие проявления болезни, которые находятся в прямой зависимости от времени ее начала.
Также выделяют неспецифические симптомы, которые могут говорить о наличии патологии:
- олиго -, азооспермия;
- переломы (патологического характера), когда существует несоответствие в силе травмирующего фактора и общей тяжестью полученного повреждения;
- определенные виды анемии (нормохромного и нормоцитарного направления);
- избыточный вес;
- снижение концентрации и памяти;
- нарушения сна, появление депрессивных расстройств.
Диагностирование
Гипогонадизм у мальчиков и мужчин можно выявить при анализе данных анамнеза, а также клинической картины, которая подтверждается исследованиями (инструментальными и лабораторными).
Исходя из врачебных рекомендаций, диагноз «Гипогонадизм» выставляется мужчинам, у которых отмечаются внешние проявления и пониженный уровень тестостерона.
В таблице указаны общие нормы по гормону.
В случае необходимости может потребоваться выявить уровень ФСГ, пролактина (особенности подготовки к анализу), СССГ.
Важно отметить, что начальным диагностическим исследованием можно назвать сдачу анализа крови на выявление концентрации утреннего тестостерона.
Предпосылки
Основными провоцирующими факторами к развитию болезни являются:
- новообразования большого размера с области гипоталамуса/гипофиза;
- проведение облучения, операции, которая проводилась в области турецкого седла;
- прием опиоидов, глюкокортикоидов, Кетоконазола;
- СД;
- бесплодие;
- остеопороз.
Чтобы выявить, у каких людей имеется повышенный риск возникновения патологии, используются специальные опросники.
Терапия
Для того чтобы вылечить гипогонадизм, перед врачом стоят определенные цели:
- избавить пациента от андрогенного дефицита;
- возобновить рост волос по мужскому типу;
- восстановление мужского тембра;
- увеличить вес тела, размер полового члена и яичек;
- обеспечить фертильность;
- снизить и предотвратить развитие сердечно-сосудистых патологий, остеопороза.
С учетом того, нужно ли восстанавливать фертильность, подбор способов лечения происходит между ГЗТ с помощью тестостероносодержащих препаратов. С другой стороны в дополнение к ним подбираются: препараты с хронического гонадотропина человека (ХГЧ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или гонадотропин-релизинг-гормона (ГРГ).
Более полная информация о мужских половых гормонах содержится в статье.
Препараты с тестостероном могут применяться подкожно, внутримышечно, перрорально, буккально, трансердамально. Стоит учитывать, что применение данного вида ГЗТ провоцирует изменение размера яичек и снижение сперматогенеза.
Но в случае, когда функционирование яичек сохранено, а гипогонадизм отличается гипоаламическим или гипофизарным происхождением, применяются медпрепараты ХГЧ, ЛГ, ФСГ или же пульсаторно вводится ГРГ. Указанные виды гормонов приводят к повышению продуцирования организмом собственного прогестерона, что провоцирует восстановление фертильности и индукцию сперматогенеза.
Современные исследования подтверждают высокую результативность применения ЗГТ, содержащей в своем составе тестостерон. Основной целью лечения можно назвать выравнивание концентрации гормона, близкой к физиологическому значению.
Ежегодно уровень гормонов падает, что проявляется в их так называемом «возрастном дефиците». В среднем, начиная с 30 лет, мужчина каждый год теряет до 2% активного тестостерона. Однако если у мужчины изначально уровень гормона высокий, он будет иметь низкий шанс испытать андрогенный дефицит.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
