Гиперкальциемия. Лечение как проходит?

Повышенный уровень кальция в организме может возникнуть при генетических нарушениях, неправильных пищевых привычках, патологий ЖКТ, неконтролируемом приеме кальциесодержащих препаратов или витаминов. Симптоматические проявления патологии, особенно при хроническом ее течении, в большинстве случаев отсутствуют. В статье рассмотрим, какие виды могут быть у болезни с названием гиперкальциемия, лечение и ее диагностику.

Виды

На данном этапе, если диагностирована гиперкальциемия, анализ крови укажет на ее вид. Полученные данные выражаются в моль/л и различаются по степеням:

1. Легкая. Уровень калия в кровяном русле не превышает 2, кальциевые значения (общие) приближаются к 3.
2. Средняя. Концентрация кальция не более – 3,5, свободный кальций – 3,5.
3. Тяжелая. Свободный кальций в начальном значении — 3,5; концентрация кальция – до 2,5.

Гиперкальциемия: возможные последствия

При высокой концентрации в крови кальция происходит негативное воздействие на организм, в частности на почечные канальцы, что приводит к нарушению способности увеличивать концентрацию мочи.

В результате урина выводится в избыточном количестве, что и способствует повышению уровня кальция.

Если гиперкальциемия умеренная, растет ЧСС, при высокой концентрации вещества – процесс обратный, частота сердечных сокращений резко падает.

Основными нарушениями, которые вызваны гиперкальциемией считаются:

• аритмия;
• повышение уровня кровяного давления;
• при остановке сердца – смерть.

Дисбаланс уровня кальция оказывает влияние и на ЦНС, так у пациентов возникает:

• сильная раздражительность;
• повышенная утомляемость;
• слабость во всем теле и мышцах;
• заторможенность движений и реакций;
• депрессии.

При прогрессировании болезни симптоматические проявления не стихают, а еще больше усиливаются, что приводит к дезариентированности человека в пространстве и во времени. В более тяжелых  случаях возможна кома.

Гиперкальциемия: диагностика

 Основная задача, на которую направлена диагностика, — обнаружить патологию, но также и выявить провоцирующий ее фактор.

Чтобы выполнить полноценную диагностику, проводится полномасштабное обследование на кальций двух видов:

1 – общий (дважды), 2 – свободный.

Чтобы результат был более точным, перед сдачей анализа следует соблюдать определенные правила:

1. За 24 часа до исследования отказаться от приема алкогольных напитков.
2. За 1,5 суток до сдачи анализа следует прекратить интенсивные физические упражнения и нагрузки.
3. За 3 суток до процедуры исключить из рациона продукты питания или медпрепараты, содержащие в своем составе кальций.
4. За 10 часов до забора крови не есть, чтобы утром сдать анализ натощак.

По итогам исследования, если показатели кальция (общего и свободного) превышают физиологическую норму, специалист может назначить проведение дописследования, чтобы определить возможные причины патологических отклонений.

В таких случаях нужно сдать:

• Мочу. Чтобы подтвердить уровень кальция, а также для контроля наличия белка Бенс-Джонса.
• Кровь. Показывает значения костных обменных процессов.
• Анализ на ПТГ — подобные, а также на пептиды ПТГ в крови.
• Почечные пробы, т.е. анализ на биохимию крови.

При низком уровня в кровяном русле фосфата и высоком значении ПТГ подобных пептидов, возможна постановка диагноза гиперкальциемия, анализ может указывать на наличие в организме онкопатологии. В данном случае концентрация кальция в составе урины будет соответствовать норме или может быть немного выше.

Помимо лабораторной диагностики выполняют и аппаратные исследования:

• Рентген костных тканей.
• Денситометрию. Методика помогает определить, есть ли остеопороз.
• Электрокардиографию.
• УЗИ почек.

Такие способы обследования помогают определить наличие или отсутствие патологии, а также подобрать адекватное и эффективное лечение.

Важно. Обязательно нужно выполнять дифференциальную диагностику, для выявления псевдогиперкальциемии, т.к. при избытке кальция может повышаться уровень альбумина в крови.  Данное нарушение – частое явление при миеломной болезни или обезвоживании.

Основное отличие двух патологий в том, что при уровень кальция при псевдогиперкальциемии находится в пределах нормы.

Гиперкальциемия: лечение 

Если симптоматические проявления сильно выражены, нужна срочная медицинская помощь, которая поможет купировать опасные проявления. Через время терапия уже будет направлена на избавление от самой болезни.

Тяжелая степень

В данном случае нужна интенсивная терапия. Изначально отменяются все назначенные медпрепараты, т.к. они даже потенциально могут привести к повышению уровня кальция.

В дальнейшем выполняются следующие мероприятия:

1. Внутривенное введение физраствора. Это поможет компенсировать дефицит жидкости и восстановит значение выводимой мочи до физнормы.
2. Форсированный диурез при приеме Фуросемида. Во время данного этапа лечения происходит постоянный контроль за уровнем магния и калия в крови.
3. Гемодиализ или перитонеальный диализ.
4. Введение инфузии фисфосфонатов (внутривенно), способствующее снижению в крови уровня кальция.
5. Вводится кацльтинонин (подкожно, внутривенно, внутримышечно).

Дальнейший алгоритм лечения проводится с учетом состояния пациента.

Средняя и легкая форма болезни

Лечение заключается во введении (инъекционное) следующих медпрепаратов:

1. Кислоты ламидроновой. Капельные инъекции назначаются 1 раз в 1,5 месяца. Длительность терапии 2-5 лет.
2. Митомицина. Назначается при диагностированной онкологии.
3. Кальцитонина. Ежедневное подкожное или внутримышечное введение препарата.
4. Глюкокортикостероидов (Преднизолон).
5. Нитрата галлия. Помогает снизить уровень вымываемого из костных тканей кальция. Вводится препарат внутривенно.

При наличии легкой формы или полностью бессимптомной формы болезни, инфузионная терапия не нужна, основное направление лечения – прием пациентом бисфосфонатов.

Прогноз зависит от патологии, вызвавшей гиперкальциемию. В большинстве случаев требуется пожизненная корректировка концентрации кальция с помощью медпрепаратов.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме