Фетоскопия. Когда проводится исследование?

Оглавление

Ультразвуковое исследование во время беременности считается популярным и информативным методом. Но при подозрении на патологии или при наличии нарушений, не всегда достаточного одного теста. Иногда требуется генетическое обследование, которое позволит поставить точный диагноз. Фетоскопия, как и амниоцентез и биопсия ворсин хориона, относится к инвазивным методикам, при которых состояние плода изучается при помощи камеры, помещенной в амниотическую область. Как проводится фетоскопия плода? Какие существуют противопоказания? Узнаем обо всем по порядку.

Фетоскопия:

Пренатальные исследования при беременности включают и фетоскопию, которую считают достаточно информативной, хотя и опасной процедурой. Ведь после ее проведения возможно развитие осложнений, поэтому проводить обследование нужно только при наличии определенных показаний, когда:

другие методы исследования беременности оказались недостаточно информативными. Например, только УЗИ может быть недостаточно. Аномалии развития определенного органа в комбинации с патологией могут говорить о хромосомных нарушениях. В этом случае необходимо провести внешний осмотр, который возможен лишь при помощи фетоскопии, а далее биопсии;
у одного из родителей есть генетические аномалии или пороки, которые могут передаться будущему ребенку;
моногенные наследственные патологии у ближайших родственников. Чем раньше недуг будет обнаружен у плода, тем больше шансов избежать осложнений и многочисленных проявлений. Это может быть фенилкетонурия или муковисцидоз, когда начинается пневмония или непроходимость кишечника;
подозрение на врожденные недуги кожи, как буллезный эпидермолиз или эритродермия Брока. Терапия заболеваний начинается сразу после рождения малыша, это может быть прием кортикостероидов или предотвращение разрывов на коже, в зависимости от диагноза;
заболевания крови, как анемия или талассемия. Подобные нарушения негативно сказываются на развитии малыша, поэтому лечение начинают еще в утробе матери или сразу после рождения, когда проводят переливание крови.

Генетическое исследование при неразвивающейся беременности и подозрении на тяжелые недуги может быть ключевым в вопросе принятия решения о прерывании беременности. Иногда другого варианта нет, особенно при риске жизни матери.

Возможные последствия

Если у женщины осложненная беременность, научные исследования могут быть назначены не все и не всегда.

Особенно опасна фетоскопия, при наличии у женщины противопоказаний к процедуре, а именно:

риски прерывания беременности;
слишком маленький срок (до 16 недели) или большой (от 22 недели);
маловодие;
воспалительные процессы кожи стенок брюшины;
лихорадка;
обострения хронических патологий;
миоматозные узлы на передней части матки;
крупные спайки в малом тазу.

Наличие ВИЧ считается относительным противопоказанием, ведь внутри утробы малыш защищен от инфекции. Но при фетоскопии происходят манипуляции, которые увеличивают риски заражения. Если избежать анализа нельзя, за пару дней до теста могут увеличить дозировку антиретровирусных медикаментов.

Примерно, в 12% случаев возникают риски прерывания беременности. Явные симптомы этого могут появиться через пару дней. Речь идет о болях в нижней части живота, повышении тонуса матки, напряжении и кровянистых выделениях. В таком случае нужно срочно обратиться в больницу для госпитализации.

Важно понимать, что любое вмешательство в утробу матери несет риски инфицирования и заражения.

Несмотря на то, что используются стерильные инструменты, неспецифическая среда провоцирует воспаление. После биопсии на месте прокола могут возникать гематомы, которые при повреждении пуповины будут кровоточить.

Как проходит анализ?

Даже, если показания к анализу есть, девушка в любой момент может от него отказаться. Всегда необходимо подписывать письменное соглашение.

Особенности исследования следующие:

Проводится на 18-20 неделе в условиях стационара.
В качестве подготовки сдается анализ крови.
Назначается УЗИ, чтобы уточнить место положения плода.
Если плацента прикреплена к задней области матки, троакар вводят через переднюю часть.
В качестве обезболивания используется местная анестезия – спинномозговая или общая.
Необходимый участок дезинфицируют и делают надрез.
Вставляют троакар и проталкивают в полость матки.
Стилет убирают, а трубку оставляют.
Берется образец амниотической жидкости, а после вводится эндоскоп.
Инструменты вытаскивают, разрез зашивают и обрабатывают.
По окончанию процедуры проводят кардиограмму, а женщина остается под наблюдением еще несколько дней.

В процессе диагностики удается изучить:

патологии формирования позвоночника;
лицевые и черепные дефекты;
гидроцефалию.

Комбинирование фетоскопии и хирургии

В последнее время появилась новая методика – оперативная фетоскопия для внутриутробного обследования.

Способ используется при монохориальней двойне, когда присутствует осложнение в виде фето-фетальной трансфузии (одна плацента на два ребенка).

При этом нарушается кровообращение, поэтому один плод получает недостаточное количество. Методика позволяет остановить сброс крови, чтобы плацента стала бихориальной.

Фетоскопию считают рискованным и опасным методом, поэтому к нему следует обращаться только в крайнем случае.

Сейчас существуют десятки инновационных методов генетических исследований, и фетоскопия один из них. Ни УЗИ, ни биопсия не способны дать более подробной картины состояния ребенка в утробе матери, чем фетоскопия. Поэтому несмотря на риски и осложнения, диагностикой пользуются достаточно часто. С ее помощью можно начать лечение малыша еще до его рождения, что сведет к минимуму осложнения при жизни.

Поделиться ссылкой: