Полип эндометрия: что это и почему появляется?

Оглавление

Полип эндометрия – образование доброкачественного типа, формирующееся на слизистой, которая выстилает внутреннюю поверхность полости матки. Чаще всего встречается у женщин после 40 лет перед наступлением менопаузы. Согласно статистическим данным, заболеваемость повышается с возрастом, но после наступления климакса снижается. У молодых женщин до 30 лет маточный полип диагностируется очень редко.

Полип эндометрия: что это такое?

Новообразование, состоящее из губчатых и мягких слизистых клеток, имеет отличительные черты, зависящие от размера, формы и внешнего вида. Полипы бывают маленькими (в несколько миллиметров) или большого размера (от 2 до 8 см и даже больше). Помимо этого наросты в эндометрии формируются по отдельности или объединяются в агломераты, состоящие из небольших образований. Могут цепляться за стенку матки на тонком или широком стебле, а при достижении большого размера – выступать в область влагалища.

С учетом морфологии, полипы в эндометрии матки (код по МКБ-10 N84) могут быть:

Железистыми. Формируются из эпителия желез матки и клеток стромального типа, где проходят железы. Достигает в размере 1-2 см. Выявляется у молодых женщин. Клетки эндометрия меняются в зависимости от цикла. Объединению и разрастанию фрагментов железистого полипа способствует гормональный дисбаланс.
Железисто-фиброзными. Смешанный, в составе два вида тканей: железистые, фиброзные (в большей степени). Фиброзные клетки быстро переходят в места, где нужны «ремонтные работы», т.е. в места воспалений и травм. Также могут формироваться после воспалительных процессов, травм эндометрия. Размер полипа 3-4 см.
Фиброзными. Состоят из клеток слизистой и соединительной ткани. Отличаются большим размером и плотной структурой. В большинстве случаев встречается у женщин, вступивших в период менопаузы.
Аденоматозными. Структура – железистая, с небольшими включениями атипичных клеток. Образование доброкачественное, но считается предраковым. Размеры варьируются от 4 до 10 см. Встречается редко, чаще всего у женщин в перименопаузе.

Типы полипов, с учетом их расположения бывают энтероцервикальными, расположены на поверхности шейки матки или эндоцервикальными – в канале.

Предпосылки

Эндометриальный полип возникает при гиперплазированном процессе роста матки, вызванном аномальным ответом на гормональный стимул. Выявлена четкая связь увеличения полипа в размере с изменением уровня гормонов, а именно эстрогена. Именно поэтому у женщин в 40-50 лет чаще всего в эндометрии развиваются полипы.

Но сейчас заболевание помолодело, отмечаются случаи диагностирования аденоматозных полипов даже у 25-летних. Образование чаще всего выявляется случайно, при гинекологическом осмотре или при проведении УЗИ. Жалобы возможны только при наличии полипа большого размера.

С учетом клинической практики, причины возникновения полипов следующие:

Избыточный вес. Особенно при индексе массы тела выше 30.
Гормональный дисбаланс. Формирование новообразований происходит при высоком уровне эстрогенов и низком прогестерона (во 2 фазе цикла). Из-за такого нарушения число клеток эндометрия быстро увеличивается, это провоцирует полипоз, гиперплазию. Описанное явление часто сопровождает приближающуюся менопаузу. Для выявления причины нарушения гормонального баланса нужно оценить состояние яичников, щитовидки, надпочечников, гипофиза.
Инфицирование. Имеется в виду развитие у женщины воспаления в районе малого таза (эндометриты, цервициты, сальпингоофориты). Лечение в первую очередь направлено на борьбу с воспалительным процессом.
Травмы эндометрия. Отмечается у женщин при длительном ношении внутриматочной спирали, после аборта, маточного зондирования или диагностического выскабливания. Сейчас указанная процедура практически не используется, гинекологи следуют лозунгу «кюретку – в музей».
Эндокринные нарушения. Сахарный диабет, тиреотоксикоз.
Выкидыши. Или же роды, после которых в полости матки остались части плаценты или сгустки крови.
Атрофия эндометрия. Встречается у женщин в постменопаузальном периоде.
Низкий иммунный ответ.
Наследственная предрасположенность. Если у кого-либо из родственников по женской линии имелись нарушения в эндометрии, существует большой риск образования полипов.

Симптоматика

При полипах отмечается сбой цикла, до или же после менструации появляются кровянистые выделения, цвет чаще всего не красный, а бледно-коричневый.

Возможны обильные менструальные выделения, бесплодие, неудачные попытки КОК (искусственного оплодотворения). Основной признак – выделения, содержащие кровь, у женщин уже вступивших в период менопаузы.

Клинические симптомы следующие:

болезненные ощущения во время сексуальной близости;
гиперменорея (обильное выделение крови при месячных) или меноррагия (сильные кровопотери при менструации);
дисменорея (боли при наступлении менструации);
кровотечения после полового акта.

Описанные симптомы тщательно анализируются, т.к. их наличие напоминает картину рака эндометрия. Решающее значение для постановки анализа имеет дифференциальная диагностика.

Есть ли опасность при наличии полипов?

Образования способны перерождаться в злокачественные (например, рак эндометрия). В 1 случае из 100 диагностированных отмечается наличие атипичных клеток.

Озлокачествление происходит из-за следующих факторов:

Генетическая предрасположенность к онкопатологиям.
Наличие папилломавируса, особенно онкогенного типа.

Если у женщины, относящейся к группе риска, обнаружен полип, его следует как можно быстрее удалить. Нет смысла наблюдать за течением патологии, нужно только иссекать.