Диабетическая ретинопатия: что это означает?

У человека с диагнозом «сахарный диабет» поражаются различные органы, включая и глаза, а особенно – сетчатка. Диабетическая ретинопатия часто приводит к полной слепоте. Инъекции, проводимые в стекловидное тело для терапии или лечения с помощью лазера способны отсрочить или (в лучшем случае) полностью остановить ухудшение зрительной функции.

Причины развития патологии

Диабетическая ретинопатия (код по МКБ 10 – Н.36.0) – осложнение СД, поражающее сосуды сетчатки глаз. Патология приводит к нарушению зрительного восприятия в роговице, к снижению качества и резкости зрения, а в некоторых случаях – к слепоте.

Опасность патологии в том, что она не имеет ярких проявлений в начальной стадии развитии, но при этом постоянно прогрессирует. Изначально у человека возникают жалобы на снижение четкости, появление перед глазами точек черного цвета. Со временем ситуация еще больше ухудшается.

Высокий уровень сахара в крови приводит к формированию в глазах новых сосудов, которые могут разорваться даже в состоянии покоя, например, во время сна. Происходит это потому, что стенки вновь образованных сосудов имеют только один слой быстро растущих клеток. В них отмечается сильная транссудация плазмы крови, что приводит к кровоизлиянию.

При разрыве небольшого размера и кровоизлиянии слабой силы, нормализация сетчатки и стекловидного тела происходит очень быстро. В случае же массивных кровоизлияний в область сетчатки глаза попадают целые сгустки крови, что провоцирует необратимые процессы. Это может быть разрастание фиброзной ткани, из-за чего человек может полностью потерять способность видеть.

Слепота при СД часто провоцируется не только гемофтальмом (попаданием крови в стекловидное тело), но и самими компонентами крови, попавшими в сетчатку при разрыве сосудов. Происходит поражение роговицы, что со временем приводит к рубцеванию.

Также в диске зрительного нерва постоянно сокращаются образования фиброваскулярного типа. Данное нарушение может спровоцировать расслоение сетчатки глаз, при котором изначально повреждается макула, а затем – центральное зрение.

Диабетическая ретинопатия: обратим ли процесс?

Предотвратить или избавиться от патологии не удастся, т.к. уменьшение количества фиброзной ткани может привести к разрыву недавно образованных сосудов. Из-за того кровоизлияния усиливаются и происходят все чаще. Процесс рубцевания ускоряется, приводя к рубеозу радужки и глаукоме (неоваскулярной), когда плазма крови, попадающая из сосудов в сетчатку, нарушает отток внутриглазной жидкости.

Описанное развитие болезни очень условное и является наиболее благоприятным исходом. В некоторых случаях патология может замереть. Качество зрения это не улучшит, но приведет к замедлению разрушения сетчатки на какое-то время.

Стадии болезни

Виды ретинопатии отличаются в зависимости от симптоматических проявлений и стадии развития.

Рассмотрим, какие виды патологии могут  быть.

Непрофилеративная

Так называется ранняя стадия болезни, которая протекает в легкой форме. У человека отмечается незначительное снижение зрения, а в некоторых случаях даже этого не происходит.

Предпосылкой к развитию становится высокий уровень глюкозы в крови, вызывающий отложение белков и жиров на сосудах (на стенках), а также в нервных волокнах. Стенки сосудов и роговица истончаются, что приводит к небольшим (точечным) кровоизлияниям.

На формирование твердого экссудата потребуется много времени.

Препролиферативная

Нарушение кровоснабжения в области сетчатки приводит к ее быстрому увеличению. Клетки недополучат необходимые вещества и начинают «голодать», при этом выделяются вещества специфического типа, способствующие росту новых сосудов.

Для защиты организм запускает быстрый рост новообразованных сосудов, т.е. происходит неоваскуляризация.

При СД это только приведет у ухудшению ситуации и к еще большему числу кровоизлияний.

Пролиферативная

Поздняя стадия патологии, несущая угрозу зрению. При СД отмечается недостаточное снабжение организма питательными веществами и кислородом. Организм для устранения создавшейся ситуации запускает ускоренное формирование кровеносных сосудов, которые уже изначально имеют нарушения в развитии.

При кровоизлиянии происходит резкое и быстрое снижение зрительной функции. Во время запуска процесса самовосстановления на патологических сосудах образуются рубцы, что провоцирует отслоение сетчатки.

При худшем исходе ситуации человеку грозит слепота или потеря глаза.

Провоцирующими факторами, способствующими быстрому развитию данной стадии болезни можно отнести:

• близорукость;
• атрофию зрительного нерва;
• окклюзию сонных артерий.

Макулярный отек 

Макула – область в сетчатке глаза, отвечающая за остроту зрения. При СД на данном участке может сформироваться отек, приводящий к частичной потере зрения.

Макулопатия диабетического типа может формироваться на любой из стадий патологии, но чаще всего при профилеративной форме.

Симптомы 

Можно выделить несколько характерных симптомов, наличие которых может указывать на нарушение зрения:

• У человека возникают сложности с чтением на близком расстоянии. Возможная причина – отек сетчатки в макуле, которая отвечает за четкость и остроту зрения.
• Внезапное появление пелены перед глазами. Возможно кровоизлияние в область стекловидного тела.
• Мушки, точки перед глазами. Симптом вызван попаданием в стекловидное тело сгустков крови. Человек в данном случае видит тени кровяных частиц.

Трудность диагностики ретинопатии заключается в том, что она практически не имеет ярких симптоматических проявлений. Известны случаи, когда даже запущенная форма (пролиферативная) не сопровождалась явными признаками.

Именно поэтому для диабетиков важно регулярно проверять зрение, чтобы начать лечение ретинопатии как можно раньше.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме