Оглавление
Панкреонекроз поджелудочной железы — недуг, который вызван обострением острого панкреатита, и со временем приводит к появлению полиорганной недостаточности. Определить наличие заболевание можно по ряду признаков – острый болевой синдром в животе, постоянная рвота, тахикардия.
Рассмотрим особенности патологии, причины ее развития и основные методы диагностики.
Панкреонекроз поджелудочной железы: особенности
Панкреонекроз поджелудочной – один из самых сложных типов осложнений панкреатита, чаще встречается у зрелых людей, но составляет не больше процента случаев острого живота.
Развивается патология из-за сбоя в системах внутренней защиты поджелудочной от негативного воздействия панкреатических ферментов.
Больные с панкреонекрозом все чаще встречаются в России, данный недуг занимает второе место по распространённости после острого аппендицита в хирургических стационарах.
Смертельный исход от деструктивного воздействия панкреонекроза составляет 30-80% от общего числа больных.
Диагностика патологии и ее правильное лечение – основные способы лечения. важно своевременно госпитализировать больного и начать комплексную терапию.
Панкреонекроз: причины
Основные причины панкреонекроза — нарушение правильного подхода к питанию (диетического меню), употребление спиртосодержащих напитков.
Как показали последние изыскания в сфере гастроэнтерологии, люди, которые не страдают от алкогольной зависимости и принимают спиртные напитки редко, больше подвержены развитию данной патологии.
Хотя первоначальный эпизод, толчок к появлению недуга лежит как раз в употреблении алкоголя в больших количествах. Поэтому хронический алкоголизм в будущем может стать предпосылкой к развитию хронической формы панкреатита, а со временем и панкреонекроза.
О способах лечения панкреатита можно узнать из статьи.
Первые симптомы нарушений в работе поджелудочной железы могут проявиться уже через сутки-двое после приема спиртных напитков.
Основу патогенеза составляет нарушение в защите органа. Большое количество пищи (чаще всего вредной) и спиртное в увеличенных дозах, все это приводит к повышению секреции ферментов, растяжению протоков органа и ухудшению оттока.
Из-за усиления давления, которое происходит внутри протоков, может начаться отечность в паренхиме, разрушение в ацинусах, незапланированное включение ферментов, так начинается процесс отмирания тканей органов.
Включение липазы стимулирует отмирание жировых клеток и эластазу, то есть, разрушение сосудистой стенки. Активные ферменты и продукты распада за счет влияния эластазы отправляются в кровь, что объясняет токсичное и негативное воздействие на все системы организма. Особенно страдает мозг и почки.
Панкреонекроз: стадии
Формы и стадии патологии отличаются задействованными механизмами. Встречается жировой, геморрагический, смешанный некроз поджелудочной железы.
Рассмотрим их более подробно.
- При повышенной активности липазы происходит разрушение жировых тканей. Липаза выходит за границы панкреатической капсулы, чем провоцирует появление областей отмирания в большом сальнике, тканях и внутренних системах организма. Жировой тип заболевания чаще всего приводит к появлению очень тяжелого асептического перитонита или полиорганной недостаточности.
- Когда более выражена микроциркуляторная дисфункция, начинается спазм сосудов поджелудочной и происходит быстрый отек паренхимы. За короткое время токсемия развивается в парез сосудистой стенки, происходит увеличение сосудов и ухудшение кровообращения в тканях железы. Все эти факторы ведут к образованию тромбов, а затем — к ишемическому отмиранию. Усиление эластазы приводит к разрушению сосудистой стенки вдоль поджелудочной и в других системах организма. Со временем происходит пропитывание панкреас, кровотечение во внутренних органах и забрюшинной клетчатке. Основной симптом панкреонекроза данного типа – выпот с кровью в брюшную область.
- В случае, если влияние эластазы и липазы не отличаются, развивается смешанная форма заболевания. В данном случаев жировой некроз и геморрагические проявления выражены в равной мере. При патологии увеличивается выделение альфа-амилазы, хотя данный факт не имеет особого значения в процессе протекания заболевания. Измерение показателя имеет значение только на начальных этапах развития болезни.
Панкреонекроз: диагностика
Проводить осмотр пациента при подозрении на этот недуг должны несколько врачей – гастроэнтеролог, хирург и реаниматолог.
При изучении и постановлении диагноза необходимо провести ряд исследований, тестов, например:
- Установление уровня альфа-амилазы;
- общую рентгенографию брюшной области;
- УЗИ,
- МРТ поджелудочной,
- РХПГ,
- Полную лапароскопию.
В большинстве случаев наблюдается тяжелое состояние больного, поэтому требуется госпитализация. Во время лечения врачи регулярно отслеживают ферменты поджелудочной в жидкостях организма.
Самое худшее проявление патологии – резкое изменение концентрации амилазы.
Рентгенография поможет выявить симптомы воспаления, а введение контрастного средства — определить фистулы органа. Также проводится ультрасонография на наличие камней и очагов отмирания, МРТ расскажет о патологических изменениях. Лапороскопия, как и компьютерная томография, лучшего всего показывает состояние железы и ближайших систем.
Дифференциальный осмотр проводят при непроходимости:
- серьезных воспалительных патологиях,
- желчных коликах,
- тромбах,
- разрыве аневризмы;
- инфаркте миокарда.
Для лечения недуга может быть предпринят ряд методик, в зависимости от стадии развития патологии, возраста больного и индивидуальных особенностей организма. Чаще всего используется консервативное лечение (избавление от протеолитических компонентов, улучшение оттока соков железы, избавление от боли) и операционные манипуляции, которые заключаются в удалении пораженных участков в органе.
Чем более полной будет диагностика, тем выше вероятность поставить точный диагноз, определить форму и стадию патологии. Правильно подобранное лечение панкреонекроза позволяет продлить срок жизни больного и исключить риски летального исхода.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
