Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?

Панкреонекроз поджелудочной железы –  недуг, который вызван обострением острого панкреатита, и со временем приводит к появлению полиорганной недостаточности. Определить наличие заболевание можно по ряду признаков – острый болевой синдром в животе, постоянная рвота, тахикардия.

Рассмотрим особенности патологии, причины ее развития и основные методы диагностики.

Панкреонекроз поджелудочной железы: особенности

панкреонекроз поджелудочной железы

Панкреонекроз поджелудочной – один из самых сложных типов осложнений панкреатита, чаще встречается у зрелых людей, но составляет не больше процента случаев острого живота.

Развивается патология из-за сбоя в системах внутренней защиты поджелудочной от негативного воздействия панкреатических ферментов.

Больные с панкреонекрозом все чаще встречаются в России, данный недуг занимает  второе место по распространённости после острого аппендицита в хирургических стационарах.

Смертельный исход от деструктивного воздействия панкреонекроза составляет 30-80% от общего числа больных.

Диагностика патологии и ее правильное лечение – основные способы лечения. важно своевременно госпитализировать больного и начать комплексную терапию.

панкреонекроз поджелудочной железы

Панкреонекроз: причины

панкреонекроз поджелудочной железы

Основные причины панкреонекроза  – нарушение правильного подхода к питанию (диетического меню), употребление спиртосодержащих напитков.

Как показали последние изыскания в сфере гастроэнтерологии, люди, которые не страдают от алкогольной зависимости и принимают спиртные напитки редко, больше подвержены развитию данной патологии.

Хотя первоначальный эпизод, толчок к появлению недуга лежит как раз в употреблении алкоголя в больших количествах. Поэтому хронический алкоголизм в будущем может стать предпосылкой к развитию хронической формы панкреатита, а со временем и панкреонекроза.

О способах лечения панкреатита можно узнать из статьи.

Первые симптомы нарушений в работе поджелудочной железы могут проявиться уже через сутки-двое после приема спиртных напитков.

Основу патогенеза составляет нарушение  в защите органа. Большое количество пищи (чаще всего вредной) и спиртное в увеличенных дозах, все это приводит к повышению секреции ферментов, растяжению протоков органа и ухудшению оттока.

Из-за усиления давления, которое происходит внутри протоков, может начаться отечность в паренхиме, разрушение в ацинусах, незапланированное включение ферментов, так начинается процесс отмирания тканей органов.

Включение липазы стимулирует отмирание жировых клеток и эластазу, то есть, разрушение сосудистой стенки. Активные ферменты и продукты распада за счет влияния эластазы отправляются в кровь, что объясняет токсичное и негативное воздействие на все системы организма. Особенно страдает мозг и почки.

Панкреонекроз: стадии

панкреонекроз поджелудочной железы

Формы и стадии патологии отличаются задействованными механизмами. Встречается жировой, геморрагический, смешанный некроз поджелудочной железы.

Рассмотрим их более подробно.

  1. При повышенной активности липазы происходит разрушение жировых тканей. Липаза выходит за границы панкреатической капсулы, чем провоцирует появление областей отмирания в большом сальнике, тканях и внутренних системах организма. Жировой тип заболевания чаще всего приводит к появлению очень тяжелого асептического перитонита или полиорганной недостаточности.
  2. Когда более выражена микроциркуляторная дисфункция, начинается спазм сосудов поджелудочной и происходит быстрый отек паренхимы. За короткое время токсемия развивается в парез сосудистой стенки, происходит увеличение сосудов и ухудшение кровообращения в тканях железы. Все эти факторы ведут к образованию тромбов, а затем – к ишемическому отмиранию. Усиление эластазы приводит к разрушению сосудистой стенки вдоль поджелудочной и в других системах организма. Со временем происходит пропитывание панкреас, кровотечение во внутренних органах и забрюшинной клетчатке. Основной симптом панкреонекроза данного типа – выпот с кровью в брюшную область.
  3. В случае, если влияние эластазы и липазы не отличаются, развивается смешанная форма заболевания. В данном случаев жировой некроз и геморрагические проявления выражены в равной мере. При патологии увеличивается выделение альфа-амилазы, хотя данный факт не имеет особого значения в процессе протекания заболевания. Измерение показателя имеет значение только на начальных этапах развития болезни.

Панкреонекроз: диагностика

панкреонекроз поджелудочной железы

Проводить осмотр пациента при подозрении на этот недуг должны несколько врачей – гастроэнтеролог, хирург и реаниматолог.

При изучении и постановлении диагноза необходимо провести ряд исследований, тестов, например:

  • Установление уровня альфа-амилазы;
  • общую рентгенографию брюшной области;
  • УЗИ,
  • МРТ поджелудочной,
  • РХПГ,
  • Полную лапароскопию.

панкреонекроз поджелудочной железы

В большинстве случаев наблюдается тяжелое состояние больного, поэтому требуется госпитализация. Во время лечения врачи регулярно отслеживают ферменты поджелудочной в жидкостях организма.

Самое худшее проявление патологии – резкое изменение концентрации амилазы.

Рентгенография поможет выявить симптомы воспаления, а введение контрастного средства – определить фистулы органа. Также проводится ультрасонография на наличие камней и очагов отмирания, МРТ расскажет о патологических изменениях. Лапороскопия, как и компьютерная томография, лучшего всего показывает состояние железы и ближайших систем.

Дифференциальный осмотр проводят при непроходимости, при:

  • серьезных воспалительных патологиях,
  • желчных коликах,
  • тромбах,
  • разрыве аневризмы;
  • инфаркте миокарда.

Для лечения недуга может быть предпринят ряд методик, в зависимости от стадии развития патологии, возраста больного и индивидуальных особенностей организма. Чаще всего используется консервативное лечение (избавление от протеолитических компонентов, улучшение оттока соков железы, избавление от боли) и операционные манипуляции, которые заключаются в удалении пораженных участков в органе.

Чем более полной будет диагностика, тем выше вероятность поставить точный диагноз, определить форму и стадию патологии. Правильно подобранное лечение панкреонекроза позволяет продлить срок жизни больного и исключить риски летального исхода.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here