Токсический зоб: почему возникает?

Оглавление

Согласно функциональному состоянию щитовидки, может развиться эутиреоидный или токсический зоб. Обе патологии считаются аутоимунными и характеризуются нарушениями в работе щитовидной железы, повышенным синтезом гормонов и диффузными изменениями органа, а именно увеличением в размере.

Причины развития болезни

Зоб – увеличение ЩЖ в размере, при котором функциональные способности органа не нарушены. Клиническая картина тиреотоксикоза (код по МКБ-10 Е05.0) зависит от различных факторов.

Патогенез высокого продуцирования гормонов ЩЖ и ее гиперплазии имеет прямую зависимость с протекающими аутоиммунными механизмами. Основная причина формирование диффузного токсического зоба (ДТЗ) – генетическая предрасположенность, а именно чаще всего отмечается полигенный путь наследования. В группе риска также находятся люди, которые перенесли операции на ЩЖ или имеют тяжелые нарушения в функционировании органов эндокринной системы.

Β-лимфоциты участвуют в формировании антител к антигенам щитовидки, также происходит образование антител тиреоидстимулирующего вида. При взаимодействии последних с ТТГ растет синтез и выброс в кровь гормонов ЩЖ. Происходит связь антител с рецепторами ТТГ, что приводит к запуску внутриклеточных систем, стимулирующих захват йода, синтез и высвобождение активных веществ (тиреоидных), рост числа тиреоцитов и разрастание фолликулярных клеток. Именно так происходит рост опухоли в ЩЖ, т.е. зоба.

Помимо вышеперечисленных, к развитию токсического зоба приводят:

Длительные эмоциональные переживания, психическая травма. При стрессе растет синтез гормонов мозгового вещества надпочечников (норадреналин, адреналин), увеличивающих скорость синтеза активных веществ, вырабатываемых в ЩЖ.
Курение (риск формирования зоба увеличивается в 2 раза),
Радиация,
Инфицирование некоторыми видами бактериальных агентов.

Токсический зоб: предпосылки развития

Основная причина появления патологии – сбои в работе иммунной системы, из-за чего организм приступает к усиленной выработке антител, способны простимулировать синтез большого количество активных веществ ЩЖ. В некоторых случаях ДТЗ встречается на фоне других аутоиммунных патологий (СД, почечная недостаточность). В большей части болезнь диагностируется у женщин, может возникнуть как у молодых, так и у пожилых людей.

Диагноз может поставить только эндокринолог после анализа клинических проявлений и выявление заболеваний, которые стали причиной развития синдрома тиреотоксикоза.

Исследование заключается во взятии анализа крови, что даст возможность определить уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3 и Т4), титра антител ЩЖ в рецептору ТТГ (АТ-рТТГ). Также важно изучить способность накапливать железой йод. Если имеется выраженное увеличение органа, проводится УЗИ или сцинтиграфия.

Если у специалистов имеется сомнение в диагнозе или при наличии подозрительной опухоли, назначается биопсия. Данное исследование заключается в заборе клеток из подозрительного участка железы для изучения под микроскопом. Прямое показание к процедуре – выявление узлов в ЩЖ, которые видны визуально и их можно пальпировать (размер опухоли выше 1 см в диаметре согласно данным, полученным после УЗИ).

Симптоматические проявления

Начальный этап не сопровождается какими-либо жалобами или симптомами. При визуальном осмотре и пальпации специалист отмечает увеличение железы, но боль отсутствует. В некоторых случаях зоб диагностируется и без роста железы в размере.

Для токсического зоба характерны нарушения со стороны различных систем:

Сердечно-сосудистой. Нарушение ЧСС, тахикардия, повышение АД, сердечная недостаточность.
Обмена веществ. Быстрая потеря веса пациента, высокая температура и гипергидроз, чувство слабости в мышцах.
Нервной. Частая смена настроения (плаксивость, высокий уровень возбудимости, беспричинный смех), раздражительность, тремор конечностей, чаще всего рук.
Пищеварительной. Постоянное расстройство желудка, изменение аппетита (постоянный голод или, напротив, на протяжении дня не возникает желания принимать пищу), боль в желудке.
Зрения. Пучеглазие, блеск в глазах, при взгляде вниз верхнее веко отстает, частота моргания снижается.

Основными клиническими признаками Грейвса-Базедовой болезни у женщин считаются нарушение цикла (менструации становятся менее длительными и скудными), снижение полового влечения. У мужчин – отмечается слабая эрекция.

Способы терапии

Какой-либо специфической методики терапии патологии нет. Существует три основных способа, которые помогают вылечить токсический зоб:

Прием определенных медпрепаратов. Их задача – нормализовать функционирование щитовидной железы.
Лечение с помощью радиоактивного йода.
Хирургическая операция.

Какой метод назначить, решает эндокринолог на основании результатов анализов, общего состояния пациента, вида и размера опухоли и длительности течения болезни.

Зоб токсического типа может привести к развитию клинических заболеваний внутренних органов и систем. Тяжелое осложнение — тиреотоксический криз. Данное состояние характеризуется ростом уровня тиреоидных гормонов ЩЖ на фоне уже имеющегося отравления организма избытком активных веществ. Опасность состояния заключается в том, что оно приводит к быстрому истощению организма, что провоцирует развитие недостаточности (сердечной, печеночной).

Профилактика

Для предупреждения токсического зоба важно укреплять иммунитет, больше отдыхать, находиться на воздухе, заниматься спортом, своевременно диагностировать и лечить воспаления в организме.

Также важно обратить внимание на питание. Пища должна содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов. В меню нужно включать белок (мясо, яйца, бобовые). Ежедневный рацион должен включить свежие овощи и фрукты.