Оглавление
Согласно данным статистики, тиреотоксикоз при беременности встречается только у 2 из 1000 беременных женщин. Данное состояние не является болезнью, при его наличии содержание в крови гормонов повышается. В статье мы рассмотрим, в чем особенность данной патологии и есть в ней ли опасность для будущей мамы и малыша.
У беременной тиреотоксикоз: причина
Данное состояние характеризуется увеличением концентрации тиреоидных гормонов, которые продуцируются в ЩЖ. Чаще всего патология является сопутствующей к другим болезням, чаще всего аутоиммунного типа, например:
- одно— или многоузловой зоб;
- диффузный токсический зоб / болезнь Грейвса
Имеются и другие предпосылки к развитию патологии:
- избыток в организме йода;
- новообразование злокачественной природы в ЩЖ;
- тиреоидит (в острой или подострой форме);
- опухоли в области гипофиза.
Болезнь и беременность
Наличие отклонений в работе органа приводит к его увеличению в размере. Болезнь, в отличие от гипотиреоза, не является препятствием к возникновению беременности. Поэтому тиреотоксикоз и беременность являются понятиями не исключающими друг друга. Желательно перед наступлением зачатия пройти необходимые исследования и, при наличии отклонений в работе железы, пройти лечение.
После прохождения необходимой терапии и ее завершения, потребуется еще примерно полгода, чтобы эутиреоидное состояние пришло в норму. Затем потребуется выждать еще 1,5 года, чтобы подтвердить ремиссию.
Следовательно, беременность после тиреотоксикоза возможна только после 2 лет с момента завершения лечебных мероприятий. Но, с учетом используемого способа лечения и выбранных медпрепаратов, зачатие можно планировать уже через год.
Если у женщины была полностью удалена железа, вопрос решается быстрее, т.к. рецидива патологии уже не будет. После оперативного вмешательства будет назначена ЗГТ (чаще всего для этих целей применяют L-тироксин), затем планирование ребенка будет разрешено.
Когда женщина вступила в поздний репродуктивный возраст или планирует ЭКО, проводится операция, что дает возможность быстрее перейти к планированию зачатия.
Тиреотоксикоз при беременности: симптоматика
Симптоматика тиреотоксикоза в период гестации практически не имеет отличий от проявлений болезни Грейвса у женщины в обычном состояния.
Первым признаком наличия патологии является тошнота и рвота, но данный симптом может указывать не именно на тиреотоксикоз, а, в большей степени, на наличие раннего гестоза, следовательно, не является информативным.
Поводом для обращения к врачу является присоединение следующих симптоматических проявлений:
- одышки, тахикардии, ощущений в перебоях в сердце;
- повышенная потливость, «приливы» жара;
- тремор;
- потеря веса;
- визуально видимое увеличение железы в размере.
Для подтверждения диагноза, после обращения к врачу-эндокринологу, беременной назначается сдача анализа крови на концентрацию тиреоидных гормонов.
Тиреотоксикоз щитовидной при беременности приводит к развитию у женщины:
- гипертензии (артиреальной);
- анемии;
- сердечной недостаточности;
Криз тиреотоксического типа – осложнение тиреотоксикоза, которое сопровождается повышенной эмоциональной нестабильностью (плаксивость, нарушения сна); высокой температурой, расстройством желудка. При наличии данных проявлений требуется немедленная госпитализация женщины в реанимацию.
Субклинический тиреотоксикоз при беременности
ТТГ, продуцируемый в гипофизе, регулирует работ железы. Если концентрация гормонов в органе растет, уровень ТТГ – падает.
Важно вовремя выявить данное отклонение и начать лечение.
Субклинический вид патологии отмечается при наличии у женщины:
- зоба (узлового);
- аденомы в ЩЖ;
- тиреоидите (лекарственного);
- после родоразрешения.
Внешние предпосылки данного вида болезни – длительный прием медпрепаратов, например, L-тироксина, который назначается после иссечения органа или при плохом его функционировании.
Признаки болезни:
- тахикардия;
- тремор конечностей (периодические проявления);
- нервозность, быстрая возбудимость, раздражительность;
- гипергидроз.
Патология может вызвать различные осложнения (аритмию, тромбоэмболию). В случае, если женщине назначена ЗГТ, проводится дозировка медпрепаратов.
Для уточнения состояния женщины, назначаются анализы на гормоны гипофиза и ЩЖ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости – КТ и МРТ.
У беременной тиреотоксикоз: лечение
Специалисту нужно найти отличия в наличии у женщины диффузного зоба или физиологического тиреотоксикоза. Последний возникает в 1 триместре гестации.
В этом случае лучше прибегнуть к тактике выжидания. При наличии нарушения физиологического типа, лечения не требуется, оно пройдет самостоятельно через определенное время.
Если наличие токсического зоба (диффузного) подтвердилось, пациентке назначается Пропилурацил, который разрешен к применению во время гестации из-за низкой способности проникать через плаценту. Если в послеродовом периоде болезнь возвращается, терапия начинается опять.
При беременности лечение может быть только консервативным. При необходимости проведения операции на железе, ее проведение откладывается. Единственный момент, когда операция разрешена – непереносимость женщиной тиреостатиков. Данное мероприятие проводится во 2 триместре, затем назначается Тироксин. В дальнейшем терапия такая же, как и при гипертиреозе.
Основной принцип лечения – поддержка и нормализация концентрации свободного Т4 (изучение его содержания в крови проводится каждый месяц). Изначально дозировка подбирается минимальной, через время, после сдачи анализа на гормоны и снижении уровня Т4 до стандартного показателя, доза корректируется. Чаще всего врач отменяет препараты в последнем триместре гестации.
Тиреотоксикоз, возникший у новорожденного
Патология (врожденная форма) может развиться как у плода, так и у уже новорожденного малыша. Для ее исключения на позднем сроке гестации женщине назначается анализ на ТТГ. Если концентрация повышена – малыш находится в «группе риска».
У малышей патология имеет следующие проявления:
- сердечная недостаточность;
- зоб;
- желтуха;
- нервозность, нервный плач.
Некоторые из перечисленных проявлений определяются при УЗИ во время внутриутробного формирования плода, это могут быть:
- увеличенный размер железы;
- повышенная ЧСС (160 уд/мин);
- задержка в росте и развитии;
- повышенную двигательную активность.
К патологиям, формирующимся в эндокринной системе, следует относиться очень внимательно, т.к. железы при беременности несут «двойную нагрузку». Именно поэтому плод должен быть обеспечен стандартным набором гормонов, который необходим для его нормального развития и формирования.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
