Оглавление
Зоб – понятие собирательное, объединяющее ряд патологий в ЖЩ, которые провоцируют увеличение органа, а также разрастание его отдельных групп или узлов. В статье мы рассмотрим, как лечить диффузный узловой зоб.
Эутиреоз: виды
Учитывая признаки диффузно узлового зоба, можно выделить две формы протекания болезни:
- Токсическая. К ее появлению приводит избыток гормонов, которые вырабатываются в щитовидной железе. Данная патология сопровождается увеличением органа в размере и разрастанием отдельных его узлов. Чаще всего встречается у женщин в детородном возрасте, т.к. в данном случае организм зависим от гормонов, вырабатываемых железой. У больных отмечается нервозность, раздражительность, повышается ЧСС, появляется одышка, нарушается сон, избыточная потливость, пучеглазие, тремор. Основной предпосылкой к патологии служит недостаток йода.
- Нетоксическая. Не имеет зависимости от района проживания, вызывается наличием хронических болезней, неправильным рационом питания, наследственной предрасположенностью, воздействием определенных химических веществ, беременностью.
Степени
Развитие данного типа зоба в ЩЖ имеет несколько стадий, которые определяются по спецкритериям:
- Специфические симптоматические проявления.
- Выявление при пальпировании.
- Визуальная выраженность патологии.
Рассмотрим основные степени развития эутиреоза.
- Включает несколько стадий 0 и 1. Начинается процесс без проявлений, вялотекущий, может длиться от 6 месяцев до 1-2 лет. Чаще всего выявляется происходит случайно, при исследовании других органов. Зоб 1 степени уже можно диагностировать, во время пальпации чувствуется небольшое увеличение ЩЖ и небольшие узелки на ней. Человек может набрать вес, отмечается снижение температуры тела, постоянная усталость, низкое АД.
- Включает 2 и 3 степень. При 2 стадии образование можно прощупать, во время процесса глотания – формирование отчетливо видно. У больного отмечаются проблемы с глотанием, во время наклонов присутствуют болезненные ощущения. Сопровождается симптомами гипертиреоза (экзофтальм, тремор, отечность). При 3 стадии отмечаются функциональные нарушения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. Сам зоб отличается выраженной структурой и формой, что приводит к видоизменению шеи. Нарушается сердечный ритм (в сторону увеличения или снижения), кожные покровы пересушенные или наоборот, слишком влажные. При повышенном аппетите у человека, он теряет вес.
- Охватывает 4 и 5 стадии. Определяется по размеру зоба. При 4 стадии он сильно меняет форму шеи. Симптоматика аналогична 3 стадии. 5 степень встречается только при остром течении болезни, когда поражается эндокринная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная системы. Возможен летальный исход.
Если зоб существенно увеличивается в размере, это приводит к компрессии близлежащих органов. Голос пациента становится сиплым или вовсе пропадает.
Диагностика
Для выявления патологии используются следующие методы:
- Пальпация железы. Благодаря этому способу обследования можно выявить болезнь даже на 1 стадии. Конечно, методика не полностью может показать 100% результативность, но дает возможность в общих чертах оценить состояние органа. Во время обследования обращается внимание на уплотнения, которые имеют размер более 1 см. На 1 стадии развития болезни можно установить, где находится перешеек ЩЖ (при проведении глубокой пальпации), на 2 – гиперплазию можно выявить уже при поверхностном пальпировании, на более поздних этапах патологии данный метод уже не нужен.
- Рентгенография (контрастная). Ее проведение позволяет оценить функционирование органа. Больному вводится внутривенно изотоп йода. Через определенные интервалы (2; 4; 24 часа) при помощи спецаппарата выполняется сканирование железы. С учетом оценки выведения, распределения и количества оставшегося изотопа, специалист выясняет, как функционирует ЩЖ. В большинстве случаев определяется гипертиреоз или гипотиреоз.
- УЗИ. Наиболее популярный и информативный способ диагностики.
- Биопсия аспирационного типа. Назначается для исследования происхождения и содержимого узлов железы. Можно проводить одновременно с УЗИ, что позволяет контролировать момент забора материала и попадание в очаг поражения. Практически безболезненна.
- Анализ анамнеза. Является стандартной процедурой, которая проводится перед началом диагностики и лечения практически любого заболевания.
- КТ, МРТ. Назначаются в сложных или спорных случаях, когда имеются трудности с постановкой диагноза или с проведением УЗ-исследования.
- Анализы на гормоны. Данный метод диагностики венозной крови проводится для выявления концентрации гормонов железы (Т3, Т4, ТТГ, объем кальцитонина выработанного).
Чтобы правильно оценить полученные результаты, дополнительно учитываются количество в организме функционирующих, т.е. живых клеток; концентрацию йода в рационе перед сдачей анализа (его избыток или недостаток); пол и возраст пациента.
Как лечить диффузный узловой зоб?
Диффузно узловой зоб, лечение подразумевает с учетом стадии патологии и ее течения. Сама терапия имеет следующие основные цели:
- Снижение или полное устранение симптоматических проявлений, характерных для патологии. Это делается для улучшения качества жизни пациента.
- Устранение или нейтрализация факторов, провоцирующих изменения в ЩЖ.
- Уменьшение нагрузки, которая происходит на железу, что даст возможность остановить или снизить развитие патологического процесса.
Лечебный курс может быть консервативным или хирургическим.
Медтерапия включает прием:
- Гормональных медпрепаратов, способных стабилизировать гормональный фон (Тиреоидин, Йодтирокс, Лиотиронин). Название препарата, его дозировку и длительность проведения терапии определяет только врач, на основании состояния пациента, стадии развития болезни и результатов анализов.
- Йодсодержащих препаратов (Йодомарин). Их действие будет направлено на «запуск» самостоятельного функционирования органа.
Длительность терапии может составлять 12-24 месяца, но, к сожалению, не всегда дает 100% гарантию избавления от патологии. В некоторых случаях ЩЖ может перестать продуцировать гормоны или же наступает рецидив, что приводит к необходимости повторного курса терапии.
В особых случаях назначается проведение хирургической операции, часто наряду с гормональной терапией.
Но к этому методу лечения имеются определенные противопоказания:
- Злокачественные опухоли.
- Большой размер образования, т.к. компрессия близко расположенных органов может нести риск для пациента.
- Быстрый рост зоба.
- Множественные узловые образования, которые отмечаются на фоне диффузных изменений в железе.
- Кисты в ЩЖ.
- Неудачное размещение зоба (с незначительным смещением, за грудиной).
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме