Анемия беременных: какие причины развития нарушения?

Оглавление

Во время своего развития эмбрион «питается» эритроцитами матери, которые ему нужны для полноценного роста и развития, особенно в последний (третий) триместр гестации. Если до наступления беременности в костном мозге женщины содержится достаточное количество эритроцитов, их можно будет использовать в качестве своеобразного «запаса» и удовлетворить потребности растущего ребенка. Если до зачатия уровень гемоглобина у женщины низкий, то в большинстве случаев диагностируется анемия беременных.

Степени патологии

Анемией, которая возникает при беременности, называется состояние, при котором отмечается низкий уровень гемоглобина. Происходит это при истощении в организме запасов железа, что связано с его расходом на формирование плаценты, перераспределения для плода, увеличением матки в размере.

Железо необходимо для тканевого дыхания, при его дефиците развивается гипоксия, что влияет на течение беременности, отражается на формировании плода, на его умственном и моторном развитии, приводит к снижению иммунитета новорожденного.

Во время вынашивания ребенка потребность в кислороде повышается примерно на 30%. Беременные с анемией отличаются повышенной чувствительностью к инфекциям, токсикозу, кровотечениям, у них часто бывают преждевременные роды.

Недостаток микроэлемента может быть явным (снижение гемоглобина) и латентным (низкий уровень ферритина).

С учетом показателей гемоглобина оценивается тяжесть анемии (г/л), которая бывает:

Легкой. Уровень 110-90. У пациентки отсутствуют какие-либо жалобы.
Средней. Уровень 90-70. Отмечается умеренная слабость, снижение возможности запоминания, повышенная нервозность и раздражительность, сонливость, сухость кожных покровов, выпадение волос.
Тяжелой. Уровень ниже 70. Женщина жалуется на сильную слабость, головокружение, сильные головные боли, которые не имеют определенной локализации, шум в ушах, повышение ЧСС, бледность кожи.

Железодефицитная анемия

При беременности около 95% случаев анемии являются железодефицитными. Причины их развития в следующем:

Недоедание, особенно это относится к девочкам-подросткам.
Предыдущая беременность и роды.
Рекуррентные потери микроэлемента, которые происходят во время месячных. Благодаря этому организм предотвращает избыток железа в организме.

Для диагностики состояния измеряется сывороточное железо (низкий), ферритин (низкий) и трансферрин (повышенный). При таком соотношении устанавливается диагноз «железодефицитная анемия».

Для лечения назначается сульфат железа в ежедневной дозировке 325 мг. Таблетку желательно принимать до обеда. Повышение дозы или более частый прием препарата могут иметь негативные последствия для ЖКТ, вызывать запоры.

Каждая предыдущая доза будет блокировать нормальное всасывание предыдущей, что снизит долю полученного организмом препарата.

У небольшого количества женщин в положении (примерно 20%) не происходит абсорбция железа в случае его перорального приема. Некоторым может потребоваться парентеральная терапия, которая заключается во внутримышечном введении через день по 100 мг декстрана железа, общая дозировка не более 1000 мг за 7 дней на протяжении 3 недель.

Для контроля назначенного лечения каждую неделю следует проводить проверку уровня гематокрита и гемоглобина. При неэффективности врач может подозревать недостаток фолатов.

Роженицы и новорожденные с железодефицитной анемией должны получать пищевые добавки, в состав которых входит железо.

Беременность и фолатдефицитная анемия

При недостаточном количестве фолатов повышается вероятность развития дефицита алкогольного синдрома плода, дефектов в формировании невральной трубки. Такой дефицит встречается достаточно редко (0,5-1,5%).

Установить нарушение можно при сдаче анализа крови и определения уровня фолата. В общем анализе крови может быть обнаружена анемия с макроцитарным индексом или же с повышенным показателем анизоцитоза.

Для коррекции состояния назначается дважды в день прием фолиевой кислоты. Для профилактики анемии данного типа женщинам в положении или тем, которые только планируют беременность, врач может назначить прием фолиевой кислоты. Дозировка 0,4-0,8 мг.

Гемоглобинопатии

Данное нарушение во время вынашивания плода может вызвать следующие факторы риска:

Инфицирование женщины (эндометриты, пневмонии).
Сердечная недостаточность.
Инфаркты легкого.
Задержка у малыша внутриутробного развития.
Преждевременное родоразрешение.
Низкий вес новорожденного.
Инфицирование мочевыводящих путей.

При увеличении срока гестации признаки анемии только усиливаются. Лечение должно проходить агрессивно.

Могут быть назначены заменные переливания крови, происходит это в случае:

симптомной анемии;
сердечной недостаточности;
наличия у женщины инфекции бактериального типа;
осложнений в процессе родовой деятельности (сепсис, кровотечение).

Проявления гестационной анемии

На ранних сроках любые симптомы женщина может списывать на беременность, и совершенно не подозревать о низком гемоглобине. К проявлениям анемии можно отнести:

Бледность ногтей, ладоней, губ, кожных покровов.
Постоянное чувство усталости.
Сложности с дыханием.
Учащенное сердцебиение.
Головокружения.

Симптомы, характерные для анемии, могут напоминать другие нарушения здоровья, поэтому женщине в положении следует обязательно обратиться к врачу и при необходимости пройти обследование.

Способы профилактики

Для женщины в положении важную роль играет правильно составленный рацион, питание должно быть сбалансированным. При диагностированной анемии важно, чтобы в продуктах содержалось железо. К таким относятся рыба, овощи, фрукты, яйца.

Конечно, нельзя думать, что возможно восполнить запас железа с помощью питания. Т.к. из продуктов в организм поступает до 25 микроэлемента, а усваивается только 2 мг. Для восполнения запаса железа врач назначает таблетки, капсулы и сиропы.