Гиперплазия эндометрия: что это такое?

Оглавление

В гинекологии существует большое количество проблем, которые часто проявляются схожими симптомами. Каждая патология должна вызывать большую настороженность и соответствующе лечиться. Одним из наиболее распространенных состояний является гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: что это такое?

Гиперплазия эндометрия (код по МКБ-10 — N85.0) — это патологическое состояние, для которого характерно чрезмерное разрастание железистой ткани, выстилающей внутреннюю поверхность матки. Другими словами, эндометрий начинает расти слишком сильно.

Данное заболевание может встречаться у всех женщин, вне зависимости от их возраста, однако наибольшее количество случаев наблюдается в менопаузе. Оно составляет ¼ от всех встречающихся патологий в гинекологии.

Следует понимать, что в норме на протяжении менструального цикла железистая ткань эндометрия действительно разрастается, однако затем возвращается в прежнее состояние. В первой его половине в организме женщины преобладают эстрогены над прогестероном. Именно эти гормоны способствуют тому, что эндометрий становится более толстым.

Во время овуляции происходит выход яйцеклетки из яичника, после чего начинает повышаться уровень прогестерона. Он поддерживает эндометрий в гиперплазированном состоянии для возможного наступления беременности. Если этого не происходит, то количество обоих гормонов снижается, эндометрий отслаивается, и наступает менструация.

При истинной гиперплазии эндометрия утолщение и структурные изменения в железистой ткани не подвергаются изменениям в течение всего цикла и, более того, способствуют его нарушению.

Что такое эндометриоидная киста, читайте в статье.

Причины патологии

Основная причина гиперплазии эндометрия — это нарушение соотношения гормонов, а точнее, избыток эстрогенов, которые и отвечают за разрастание ткани.

Данный гормон может повышаться при следующих состояниях:

Избыточный вес. Излишние жировые отложения продуцируют эстроген и подавляют секрецию прогестерона. Из-за этого уровень первого значительно повышается.
Синдром поликистозных яичников. При данной патологии страдает выработка всех женских гормонов, из-за чего может возникнуть как гиперплазия железистой ткани, трак и ее недостаточная функциональная активность.
Гормональные препараты. Чаще всего гиперплазия эндометрия встречается на фоне заместительной терапии эстрогенами при отсутствии регулярного контроля их содержания в крови.
Менопауза. В данный период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, вследствие чего уровень эстрогенов может значительно колебаться и способствовать разрастанию эндометриальной ткани.
Генетическая предрасположенность. При наличии гиперплазии эндометрия у ближайших родственников существенно возрастает вероятность ее развития на фоне имеющихся гормональных нарушений.

Разновидности гиперплазии эндометрия

При наличии данной патологии из матки обязательно берется материал на гистологическое исследование.

В зависимости от морфофункциональных особенностей выделенной ткани различают такие типы гиперплазии:

Простая железистая. В данном случае железистая ткань просто увеличивается в своем количестве и объеме без каких-либо специфических изменений.
Железисто-фиброзная. При этом в полости матки начинает разрастаться не только железистая, но и соединительная ткань (фиброзные волокна).
Кистозная. В данном случае из эндометрия образуются кисты. Этот вид гиперплазии может быть смешан с железистой либо быть изолированным.
Полиповидная. При этом из ткани эндометрия начинают вырастать полипы (одиночные доброкачественные новообразования).
Атипическая (аденоматозная). Это наиболее неблагоприятный тип гиперплазии. При нем в разросшемся эндометрии, помимо присущей ему железистой ткани, начинают обнаруживаться другие, атипичные клетки. Аденоматоз считается предраковым состоянием с большой вероятностью малигнизации процесса. В зависимости от распространенности атипическая гиперплазия может быть очаговая (ограниченная) и диффузная (распространенная, генерализованная).

Гиперплазия эндометрия без атипии считается благоприятным, доброкачественным и поддающимся лечению состоянием.

Клинические проявления

Симптомы гиперплазии эндометрия достаточно неспецифичны. Они могут маскировать другие, более серьезные заболевания.

Однако при появлении следующих клинических признаков следует обязательно обратиться к гинекологу:

Нарушение менструального цикла. Это может быть нерегулярность месячных, увеличение их длительности, изменение характера и интенсивности. Особенно важно обращать внимание на укорочение длительности менструального цикла менее 21 дня.
Межменструальные выделения. Наличие любых кровянистых выделений между месячными должно насторожить. Они могут быть обильными кровянистыми, но чаще встречаются скудные мажущие коричневые. Длительные кровянистые выделения, не являющиеся менструацией, могут способствовать развитию анемии.
Кровотечения в климактерическом периоде. Появление каких-либо кровянистых выделений после того, как наступила менопауза, может быть сигналом не только гиперплазии эндометрия, но и злокачественных новообразований.
Боли во время полового акта. Это один из наиболее неспецифических, но нередко единственных клинических проявлений гиперплазии эндометрия. Боль может беспокоить не только во время полового акта, но и после него.
Ощущение «постороннего тела» в нижней части живота. Оно проявляется не всегда и чаще всего является признаком гиперплазии средней либо тяжелой степени.

Диагностика

Прежде всего, необходимо обратиться к гинекологу, который проведет осмотр. Далее он назначит необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования.

Из лабораторных методов обязательно проводят определение уровня половых гормонов, а также онкомаркеров (для исключения любых злокачественных процессов).

Из инструментальных методов проводят УЗИ органов малого таза, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и гистероскопию.

Гистероскопия является ключевым моментом в диагностике гиперплазии. Это малоинвазивная процедура, при которой врач осматривает полость матки при помощи специального инструмента с камерой на конце. При гистероскопии можно взять образец ткани для гистологического исследования, провести выскабливание полости матки и шеечного канала, а также удалить единичные участки гиперплазии (полип либо кисту). Исходя из этого, данное исследование считается лечебно-диагностическим.

Методы лечения гиперплазии эндометрия выбираются в зависимости от распространенности и тяжести процесса.