Гиперплазия эндометрия: лечение, какое может быть назначено?

Оглавление

Гиперплазия эндометрия — это распространенная гинекологическая патология. Она требует серьезного подхода к диагностике. После всех проведенных методов исследования необходимо выбрать индивидуально подходящее лечение гиперплазии эндометрия, чтобы предупредить ее малигнизацию.

Выбор оптимального метода

На данный момент в гинекологии существуют 2 основных способа лечения гиперплазии — хирургический и консервативный. Однако следует понимать, что даже после оперативного вмешательства женщина должна получать терапию, чтобы предупредить рецидив гиперплазии и устранить основную ее причину — гормональный дисбаланс.

Перед тем, как лечить гиперплазию эндометрия, необходимо выяснить, планирует ли женщина в дальнейшем беременность. Если ответ положительный, то предпочтительнее применять гормональное лечение в сочетании с малоинвазивными хирургическими манипуляциями, избегая радикальных оперативных вмешательств. Это позволит сохранить репродуктивную функцию женщины.

Также обязательно следует определить, какой эндометрий при гиперплазии — атипичный или нет. При наличии атипичных клеток практически всегда показано хирургическое лечение.

Выбор оптимального метода терапии — важный шаг. Он позволяет избежать осложнений и рецидивов патологии. Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами категорически не рекомендуется, т. к. оно лишь ухудшит течение болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство — это более травматичный, но, в то же время, более эффективный метод. Выделяют 3 разновидности хирургического лечения:

Выскабливание, или кюретаж. Данная процедура выполняется в ходе лечебно-диагностической гистероскопии. При ее проведении осматривается полость матки, берется образец ткани для гистологического исследования, а также удаляются все визуализируемые очаги гиперплазии. Кюретаж — это довольно болезненная процедура, поэтому ее делают преимущественно под общим наркозом. Гиперплазия эндометрия после выскабливания практически никогда не рецидивирует, однако после проведения данной манипуляции возрастает риск образования спаек в полости малого таза.
Абляция эндометрия.Данный метод предусматривает разрушение гиперплазированнойэндометриоидной ткани с использованием хирургического лазера либо электрических разрядов тока. Абляция, как и выскабливание, проводится при гистероскопии. Такая процедура является наиболее рекомендуемой при появлении в гиперплазированной ткани атипических клеток.
Экстирпация матки. Во время этой манипуляции осуществляется полное удаление матки. В зависимости от тяжести патологии, возможно удаление придатков — яичников и маточных труб. Экстирпация — это радикальный способ лечения, прибегать к которому рекомендуется только в том случае, если консервативные методы оказываются неэффективны, либо если имеет место атипическая гиперплазия в климактерическом периоде. Также следует понимать, что данная операция лишает женщину детородной функции.

Исходя из всго сказаного, экстирпация — это оптимальный метод лечения при климаксе. В репродуктивном возрасте по максимуму нужно стараться обойтись органосохраняющими операциями.

В настоящее время хирургическое лечение гиперплазии эндометрия широко распространено. Подобные оперативные вмешательства проводят довольно часто. Они практически всегда протекают без осложнений.

Гиперплазия энометрия: лечение гормонами

Если при обследовании женщины были выявлены какие-либо признаки гиперплазии эндометрия, обязательно проводится гистологическое исследование. В том случае, если атипичные клетки не были обнаружены, в первую очередь всегда назначают гормональные препараты. Главное их действие — подавление синтеза и секреции эстрогенов, которые являются главными провокаторами гиперплазии. Также эти лекарства назначают перед хирургическим вмешательством и в послеоперационном периоде.

Выделяют 3 группы гормональных препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы(КОК).Наиболее используемые и эффективные из них — это Жанин, Регулон и Ярина. Данная группа препаратов назначается девушкам в подростковом возрасте, у которых выявлена простая железистая либо железисто-кистозная гиперплазия, а также женщинам в репродуктивном возрасте только в том случае, если у них нет атипичных клеток в эндометрии. Помимо лечебного действия, это единственная группа препаратов, которая является надежным методом контрацепции.
Гестагены. Сюда относятся такие медикаменты, как Норколут и Дюфастон. Данные препараты усиливают секрецию прогестерона, угнетая при этом выделение эстрогенов. Их необходимо принимать во второй половине менструального цикла (с 16 по 25 день) на протяжении минимум 3 месяцев. К этой же группе относитсяМирена — внутриматочная спираль, в которой содержатся гестагены. Многие интересуются, опасна ли она. При постановке спирали часто возникают мажущие межменструальные кровянистые выделения, из-за чего многие не решаются использовать ее. Больше минусов нет. Применение гестагенов возможно при любом виде гиперплазии, в некоторых случаях даже атипичной.
Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона(ГнРГ). Представители данной группы препаратов — Бусерелин и Золадекс. Они считаются самыми эффективными в консервативной терапии гиперплазии. Антагонисты ГнРГ назначаются женщинам старше 35 лет, а также тем, кто находится в применопаузальном периоде. Они воздействуют на гипоталамус, тормозя выделение ГнРГ, который, в свою очередь, угнетает секрецию гонадотропного гормона в передней доле гипофиза. Как только снижается количество гонадотропина, уменьшается и уровень эстрогенов, которые секретируются в яичниках только под его влиянием. В результате такого лечения исчезает не только гиперплазия, но и менструации (т. н. медикаментозная кастрация), однако это обратимый процесс. В случае отмены препаратов у женщин не в менопаузе месячные возобновляются через 2-3 недели. Длительность лечения антагонистами ГнРГ – минимум 3, максимум 6 месяцев. Преимущество данной группы препаратов в том, что их нужно вводить только 1 раз в 28 дней.

Наиболее часто назначается гормональная терапия в сочетании с органосохраняющими операциями. Такое комбинированное лечение позволяет достичь наилучших результатов.