Оглавление
Коагулограмма — это комплексное лабораторное обследование, включающее в себя оценку основных показателей, отвечающих за свертывание крови. Существует множество различных патологических состояний, которые могут привести как к повышенному тромбообразованию, так и к кровотечениям. Д-димер анализ позволяет своевременно выявить все отклонения и позволяет врачу подобрать необходимое лечение.
Общая информация
Свертывающая система крови представляет собой один из важных защитных факторов в организме.
Благодаря своим многочисленным факторам она позволяет поддерживать постоянство внутренней среды, обеспечивает нормальный ток крови по сосудам, предотвращает тромбозы и кровотечения. Однако, существуют патологии и состояния, которые могут повлиять на ее функцию, вызвав отклонения в ту или иную сторону.
Анализ на свертываемость необходимо обязательно сдавать в следующих случаях:
- При наличии симптомов повышенной кровоточивости (кровотечения из десен, носа, частые синяки и гематомы, обильные менструации у женщин, длительное заживление ран и царапин, длительные кровотечения после случайных порезов и травм).
- Признаки повышенного тромбообразования (варикозная болезнь нижних конечностей, тромбоз глубоких вен, инфаркт, инсульт, ТЭЛА и другие патологии).
- Патологии сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма, клапанные пороки, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, атеросклероз).
- Приеме некоторых лекарственных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, некоторые химиотерапевтические препараты, антиагреганты, антикоагулянты).
- Патологии печени (гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз, печеночная недостаточность), аутоиммунные заболевания.
Определение показателей гемостаза широко применяется при некоторых системных вирусных заболеваниях, например коронавирусной инфекции COVID-19, которая сопровождается ДВС-синдромом, повышенным риском миркотромбозов и тромбоэмболией легочной артерии.
Анализ на свертываемость крови необходим на этапе подготовки к беременности и во время вынашивания ребенка, а также перед плановыми оперативными вмешательствами. В некоторых случаях контроль коагулограммы требуется переж посещением стоматолога (при лечении антикоагулянтами, применении химиотерапии и иммуносупрессоров).
Что такое Д-димер?
Д-димер — это белковое вещество образующееся при растворении кровяного сгустка, поскольку одновременно с образованием тромба в организме запускается каскад реакций, способствующих его растворению.
Данный показатель повышается преимущественно при тромбозах глубоких вен нижних конечностей при варикозном расширении вен, тромбоэмболии легочной артерии и ДВС-синдроме.
К признакам диссеминированного внутрисосудистого свертывания, патологического жизнеугрожающего состояния относятся внезапно возникшие:
- Одышка.
- Бледность или синюшность кожных покровов.
- Уменьшение выделения мочи.
- Тромбозы, кровоточивость.
- Интенсивные боли за грудиной, в левой половине грудной клетки.
- Дискомфорт в животе, ломота мышц, судороги.
- Симптомы ТЭЛА (кашель, нехватка воздуха, кровохарканья, учащенное сердцебиение).
Появление данных признаков и подозрение на ДВС или тромбоэмболию легочной артерии требует незамедлительной госпитализации в специализированное реанимационное отделение. Определение уровня Д-димера применяется для оценки риска осложнений при коронавирусной и других системных инфекциях, а также во время беременности.
Как сдавать анализ
Анализ на определение уровня Д-димера следует сдавать утром натощак. Накануне обследования рекомендуется исключить жирную, жаренную, соленую пищу, алкоголь, а также отказаться от курения, поскольку никотин, содержащийся в сигаретах, негативно влияет на показатели крови.
Перед сдачей крови следует ограничить тяжелые физические нагрузки (спортивные силовые тренировки, бег, генеральная уборка), по-возможности не нервничать.
Непосредственно перед забором анализа допускается выпить небольшое количество чистой негазированной воды.
При необходимости регулярного приема каких-либо лекарственных препаратов, в особенности комбинированных оральных контрацептивов, антикоагулянтов (Варфарин, Ксарелто, Прадакса, Клексан, Эноксопарин) и антиагрегантов (Аспирин-кардио, Клопидогрель, Брилинта) нужно обязательно проинформировать о них своего лечащего врача.
В зависимости от показаний, специалист может порекомендовать временную отмену препаратов или продолжение регулярного применения.
Расшифровкой результатов, выставлением диагноза, а также при необходимости подбором необходимой терапии занимается врач. В зависимости от клинической картины, пациентов с повышенным Д-димером лечат терапевты, кардиологи, сосудистые хирурги (флебологи), гинекологи, реаниматологи.
Референсные значения
Нормальный уровень Д-димера для взрослых здоровых людей в возрасте до 65 лет составляет от 0 до 0,55 мкг FEU/мл. У лиц пожилого и старческого возраста данный показатель может незначительно повышаться.
Концентрация Д-димера изменяется также во время беременности и составляет:
- До 13-ой недели 0-0,55 мкг FEU/мл.
- До 21-ой недели 0,2-1,4 мкг FEU/мл.
- С 21 по 29-ую неделю 0,3-1,7 мкг FEU/мл.
- С 29 до 35-ой недели до 3 мкг FEU/мл.
- После 35-ой недели до родов 0,4-3,1 мкг FEU/мл.
Высокие данные
Резкое повышение содержания Д-димера в крови в несколько раз свидетельствует о массивном тромбообразовании (ТЭЛА, ДВС, угроза выкидыша у беременных).
Умеренное увеличение Д-димера, помимо беременности сопровождает такие патологии как:
- Недавно перенесенные травмы (переломы, вывихи), хирургические вмешательства (аппендэктомия, холецистэктомия и другие).
- Сердечно-сосудистые патологии, атеросклероз.
- Онкопатологии, болезни печени.
Незначительное повышение показателя встречается также среди лиц, страдающих от ревматоидного артрита.
Результат обследования обычно становится известен в течение 1-2 суток.
При оценке полученного показателя специалист учитывает возраст пациента, наличие и сроки беременности, симптоматику заболевания, на основании чего подбирает индивидуальное лечение.
Д-димер является надежным и точным маркером, позволяющим оценить риск развития тромбоэмболических осложнений и прогноз при свершившихся тромбозах.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме