Д-димер: что это за исследование?

Коагулограмма — это комплексное лабораторное обследование, включающее в себя оценку основных показателей, отвечающих за свертывание крови. Существует множество различных патологических состояний, которые могут привести как к повышенному тромбообразованию, так и к кровотечениям. Д-димер анализ позволяет своевременно выявить все отклонения  и позволяет врачу подобрать необходимое лечение.

Общая информация 

Д-димер и его значение

Свертывающая система крови представляет собой один из важных защитных факторов в организме.

Благодаря своим многочисленным факторам она позволяет поддерживать постоянство внутренней среды, обеспечивает нормальный ток крови по сосудам, предотвращает тромбозы и кровотечения. Однако, существуют патологии и состояния, которые могут повлиять на ее функцию, вызвав отклонения в ту или иную сторону.

Анализ на свертываемость необходимо обязательно сдавать в следующих случаях:

  • При наличии симптомов повышенной кровоточивости (кровотечения из десен, носа, частые синяки и гематомы, обильные менструации у женщин, длительное заживление ран и царапин, длительные кровотечения после случайных порезов и травм).
  • Признаки повышенного тромбообразования (варикозная болезнь нижних конечностей, тромбоз глубоких вен, инфаркт, инсульт, ТЭЛА и другие патологии).
  • Патологии сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма, клапанные пороки, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, атеросклероз).
  • Приеме некоторых лекарственных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, некоторые химиотерапевтические препараты, антиагреганты, антикоагулянты).
  • Патологии печени (гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз, печеночная недостаточность), аутоиммунные заболевания.

Определение показателей гемостаза широко применяется при некоторых системных вирусных заболеваниях, например коронавирусной инфекции COVID-19, которая сопровождается ДВС-синдромом, повышенным риском миркотромбозов и тромбоэмболией легочной артерии.

Анализ на свертываемость крови необходим на этапе подготовки к беременности и во время вынашивания ребенка, а также перед плановыми оперативными вмешательствами. В некоторых случаях контроль коагулограммы требуется переж посещением стоматолога (при лечении антикоагулянтами, применении химиотерапии и иммуносупрессоров). 

Что такое Д-димер?

что такое Д-димер

Д-димер — это белковое вещество образующееся при растворении кровяного сгустка, поскольку одновременно с образованием тромба в организме запускается каскад реакций, способствующих его растворению.

Данный показатель повышается преимущественно при тромбозах глубоких вен нижних конечностей при варикозном расширении вен, тромбоэмболии легочной артерии и ДВС-синдроме.

К признакам диссеминированного внутрисосудистого свертывания, патологического жизнеугрожающего состояния относятся внезапно возникшие:

  • Одышка.
  • Бледность или синюшность кожных покровов.
  • Уменьшение выделения мочи.
  • Тромбозы, кровоточивость.
  • Интенсивные боли за грудиной, в левой половине грудной клетки.
  • Дискомфорт в животе, ломота мышц, судороги.
  • Симптомы ТЭЛА (кашель, нехватка воздуха, кровохарканья, учащенное сердцебиение).

Появление данных признаков и подозрение на ДВС или тромбоэмболию легочной артерии требует незамедлительной госпитализации в специализированное реанимационное отделение. Определение уровня Д-димера применяется для оценки риска осложнений при коронавирусной и других системных инфекциях, а также во время беременности.

Д-димер и его функции

Как сдавать анализ 

структура Д-димера

Анализ на определение уровня Д-димера следует сдавать утром натощак. Накануне обследования рекомендуется исключить жирную, жаренную, соленую пищу, алкоголь, а также отказаться от курения, поскольку никотин, содержащийся в сигаретах, негативно влияет на показатели крови.

Перед сдачей крови следует ограничить тяжелые физические нагрузки (спортивные силовые тренировки, бег, генеральная уборка), по-возможности не нервничать.

Непосредственно перед забором анализа допускается выпить небольшое количество чистой негазированной воды.

При необходимости регулярного приема каких-либо лекарственных препаратов, в особенности комбинированных оральных контрацептивов, антикоагулянтов (Варфарин, Ксарелто, Прадакса, Клексан, Эноксопарин) и антиагрегантов (Аспирин-кардио, Клопидогрель, Брилинта) нужно обязательно проинформировать о них своего лечащего врача.

В зависимости от показаний, специалист может порекомендовать временную отмену препаратов или продолжение регулярного применения.

Расшифровкой результатов, выставлением диагноза, а также при необходимости подбором необходимой терапии занимается врач. В зависимости от клинической картины, пациентов с повышенным Д-димером лечат терапевты, кардиологи, сосудистые хирурги (флебологи), гинекологи, реаниматологи.

Референсные значения 

Нормальный уровень Д-димера для взрослых здоровых людей в возрасте до 65 лет составляет от 0 до 0,55 мкг FEU/мл. У лиц пожилого и старческого возраста данный показатель может незначительно повышаться.

Концентрация Д-димера изменяется также во время беременности и составляет:

  • До 13-ой недели 0-0,55 мкг FEU/мл.
  • До 21-ой недели 0,2-1,4 мкг FEU/мл.
  • С 21 по 29-ую неделю 0,3-1,7 мкг FEU/мл.
  • С 29 до 35-ой недели до 3 мкг FEU/мл.
  • После 35-ой недели до родов 0,4-3,1 мкг FEU/мл.

Высокие данные

Резкое повышение содержания Д-димера в крови в несколько раз свидетельствует о массивном тромбообразовании (ТЭЛА, ДВС, угроза выкидыша у беременных).

Умеренное увеличение Д-димера, помимо беременности сопровождает такие патологии как:

  1. Недавно перенесенные травмы (переломы, вывихи), хирургические вмешательства (аппендэктомия, холецистэктомия и другие).
  2. Сердечно-сосудистые патологии, атеросклероз.
  3. Онкопатологии, болезни печени.

Незначительное повышение показателя встречается также среди лиц, страдающих от ревматоидного артрита.

Результат обследования обычно становится известен в течение 1-2 суток.

При оценке полученного показателя специалист учитывает возраст пациента, наличие и сроки беременности, симптоматику заболевания, на основании чего подбирает индивидуальное лечение.

Д-димер является надежным и точным маркером, позволяющим оценить риск развития тромбоэмболических осложнений и прогноз при свершившихся тромбозах.


Поделиться ссылкой:

Rate this post

Реклама партнеров и статьи по теме

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here