Что такое гипертензия при беременности?

Оглавление

С проблемой высокого давления женщины часто сталкиваются во время вынашивания малыша. Состояние возникает при повышении кровяного давления во время движения по сосудам. В случае наличия данного отклонения в состоянии покоя, будущей матери следует обратиться к гинекологу и пройти назначенное обследование. Гипертензия при беременности может привести к опасным нарушениям в здоровье матери и будущего малыша.

Общие сведения

Основываясь на классификации синдрома гипертензивного вида (код по МКБ-10 О-10 – О-16), который наступает во время беременности, гестационную гипертензию (ГГ) можно охарактеризовать как состояние, при котором у здоровых женщин повышается АД. Наиболее опасно сочетание сразу нескольких симптомов, например, ГГ одновременно с отеками или протеинурией.

Согласно мнению большинства специалистов, гипертония гестационного типа, как составляющая части гестоза, имеет прямую связь с нарушением стандартного функционирования эндотелия, которое может быть вызвано патологиями, связанными с беременностью.

Следует отметить, что основная причина пренатальной заболеваемости, и даже смертности, — гипертензивные нарушения, вызывающие кровоизлияние в мозг.

Гипертензия при беременности: виды

На приеме у врача, беременной обязательно измеряется давление, показатель считается одним из основных для оценки функционирования организма.

Нормальный уровень АД должен находиться в пределах – 140/90.

При наличии у женщины артериальной гипертензии возникает серьезная угроза не только для ее здоровья, но и для развития и формирования малыша. Связано это с возникновением дополнительной нагрузки на сердце и стенки сосудов.

Гипертензия у беременных бывает:

Хронической. В данном случае повышенные данные АД у женщины диагностируются еще до зачатия или до 20-й недели гестации.
Гестационной. Впервые выявляется у пациенток после 20-й недели беременности, при этом белок в моче отсутствует.
Транзисторной. Отмечается у женщин с диагностированной гестационной гипертензией. Показатели давления приходят в норму спустя 3 месяца после родов.

При наличии во время вынашивания малыша артериальной гипертензии в неконтролируемой форме, возможны опасные нарушения: эклампсия, преждевременная родовая деятельность, задержка развития и роста малыша, кислородное голодание эмбриона, нарушение функционирования почек, сердца.

Задача врача в данном случае – своевременно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Причины

Врачи до сих пор не выявили предпосылки, которые провоцируют ГГ, но можно назвать факторы, которые могут способствовать патологии:

первая беременность;
в семейном анамнезе были случаи гипертензии гестационного типа;
вынашивание нескольких детей (многоплодная беременности), многоводие;
наличие у женщины гипертонии или патологий почек еще до наступления беременности;
СД (вызывающий поражение сосудов и почек).

При наличии одного или сразу нескольких из перечисленных рисков, а также, если отмечаются колебания уровня АД, важно обратиться к гинекологу для обследования и консультации.

Диагностика

Для того чтобы предотвратить болезнь важно на протяжении всей беременности самостоятельно контролировать уровень АД.

Помимо этого, для выявления поражения органа-мишени проводятся следующие исследования:

определение уровня креатинина (сывороточного), мочевой кислоты, электролитов;
диагностика функционирования печени (печеночные пробы);
изучение количества тромбоцитов;
определение уровня белка в моче;
фундоскопия.

При наличии у женщины гипертензии, которая длится уже более 4 лет, назначается эхокардиография. После УЗИ, проведенного в 1 раз и направленного на оценку анатомии будущего малыша, исследование затем назначается ежемесячно (начиная с 28 недель). Это позволяет контролировать, как происходит рост и развитие плода.

Антенатальная диагностика проводится в 3 триместре (чаще всего в 32 недели).

Ультрасонография может быть назначена раньше, особенно в случае наличия осложнений, как у пациентки (патологий почек), так и у плода (остановка роста).

Стандартные критерии для наступления родовой деятельности – 37-39 недель. Но роды могут быть вызваны раньше, происходит это в случае обнаружения гестоза или при задержке развития, а также при неудовлетворительных результатах исследований.

Способы лечения

Ведение беременных с гипертензией зависит от степени тяжести и от того, как протекает болезнь. Чащ всего гипертензия в хронической форме отличается тяжелым течением. При ГГ повышение давления диагностируется уже в поздние сроки гестации и в лечении не нуждается.

Терапия гипертензии в легкой или умеренной форме, которая не сопровождается патологиями почек, обсуждается после оценки состояния пациентки и данных ее анализов. Принимается во внимание возможный риск от используемых для лечения медпрепаратов и оценивается опасность в случае нелечения болезни.

С учетом того, что маточный или плацентарный кровоток не способен саморегулироваться, снижение АД у женщины может привести к его снижению. Прием диуретиков понижает объем циркулирующей крови, а при последовательном и стойком сокращении может спровоцировать задержку развития плода.