Оглавление
Пальпация щитовидной железы – наиболее быстрый и доступный способ диагностики, который проводится на приеме у врача-эндокринолога при наличии у пациента жалоб на изменения в районе шеи или появления болевых ощущений (особенно в области ЩЖ). В статье рассмотрим основные методы проведения осмотра и разберем, какие патологии органа можно выявить.
Пальпация щитовидной железы: какие возможности у исследования?
Если в железе имеются некоторые патологии (зоб, тиреоидит, увеличение размера), можно оценить размеры узлов, имеются ли уплотнения или боли при незначительном надавливании.
Большое значение при изучении структуры органа имеет его размер, который оценивается в следующих случаях:
- Проведения дифференциального метода диагностики, способного подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.
- При изучении полученных лабораторных анализов.
- Подбор способа лечения патологии ЩЖ, для оценивания эффективности проводимой терапии.
Именно в ситуациях, когда имеется подозрение на патологию, проводится осмотр и пальпация щитовидной железы. Данный метод позволяет поставить диагноз, но только предварительный. Затем потребуются другие методы (УЗ- исследование, сцинтиграфия, пункция).
Щитовидная железа: пальпация. Возможности метода
При этой простой диагностической манипуляции изучаются:
- размеры, состояние железистых тканей;
- структура ЩЖ – мягко- / плотноэластичная;
- состояние поверхности органа – гладкая, бугристая;
- имеются ли диффузные изменения или узловые образования;
- нет ли болевых ощущений при касании;
- не присутствует ли патологическая пульсация.
Пальпация щитовидной железы в норме отличается тем, что здоровый орган практически нельзя определить. Определяется консистенция ЩЖ, она должна быть мягкоэластичной, поверхность органа – гладкая, а структура полностью однородная.
Основные этапы
Каждый врач в лечении или диагностики используется свои уже наработанные методы.
Процедура может проводиться одной рукой или двумя сразу, можно задействовать даже несколько пальцев, все зависит от того, в каком состоянии находится железа, какая у нее консистенция, имеются ли боли при касании и др. признаков.
Процедура проходит поэтапно. Изначально орган изучается поверхностно, а затем – глубоко. Врач может стоять перед пациентом или же за его спиной.
Первый вариант диагностики проводится правой рукой. Пальцами делаются скользящие движения от хряща до яремной вырезки. Левой рукой поддерживается затылок пациента.
Для проведения глубокого пальпирования используются большие пальцы рук. Они располагаются спереди шеи (в области расположения обеих долей ЩЖ). Другими пальцами проводится обхват шеи в полукольцо.
Чтобы изучить перешеек ЩЖ, большим пальцем проводятся скользящие движения по средней линии.
Способы проведения манипуляции
Для изучения железы применяются следующие варианты:
- Врач – перед лицом посетителя. Специалист накладывает большие пальцы (обеих рук) на область щитовидного хряща. Другие пальцы накладываются на задний край мышц. Пациент делает глотательное движение, при котором железа и гортань синхронно двигаются, так врач ее изучает. Пальпирование перешейка следует проводить немного скользящими движениями вверх, направленными вдоль передней части ЩЖ.
- Положение эндокринолога — справа и немного впереди относительно больного. Для расслабления мышц шеи пациенту следует наклонить голову. Врач одной рукой фиксирует шею, пальпирование проводится другой. Ощупывание железы, а именно ее правой доли, выполняется большим пальцем, левой части – оставшимися 4-мя, которые нужно сложить вместе.
- Положение врача — повернут лицом к пациенту. Два больших пальца размещаются сзади шеи, оставшиеся – накладываются на область щитовидных хрящей.
По классификации ВОЗ выделяют 3 степени увеличения ЩЖ в размере:
- 0 – невозможно определить;
- 1 – доступна к изучению;
- 2 – видна даже невооруженным глазом.
Также имеют место неправильные (ложноположительные) результаты, например, у пациентов:
- очень худых;
- с немного изогнутой шеей, которая достаточно длинная. В данном эпизоде железа будет иметь нормальный размер, но при этом будет доступна к осмотру;
- измененное расположение органа (выше или ниже) по отношению к стандартному. Именно поэтому ЩЖ будет доступна к пальпированию;
- с присутствием опухолевых образований в области шеи, не связанных с увеличением ЩЖ, это могут быть так называемые жировые подушки, которые по своему внешнему виду схожи с зобом.
Ложноотрицательные данные возможны при:
- наличии толстой и короткой шеи у человека;
- атипичном расположении органа (доли, расположенные за грудиной);
- отсутствии опыта или при невысокой квалификации специалиста.
Важно понимать, что пальпирование ЩЖ и осмотр ее врачом – относятся к предварительным способам исследования. Они не считаются 100% достоверными и информативными. Для подтверждения диагноза назначаются специальные методы.
На что важно обратить внимание?
Иногда человек может заметить изменения в области шеи и обратиться за помощью к врачу.
Существуют определенные признаки, которые не желательно игнорировать:
- при процессе глотания железа двигается синхронно с гортанью или же напротив, остается неподвижной;
- наличие стирозного шумного дыхания, которое связано с давлением на гортань увеличенных узлов или самой железы;
- изменение тембра голоса, охриплость, что объясняется парезом, возникшим в голосовых связках;
- дисфагия (икота, отрыжка), вызванная тем, что увеличившаяся в размере железа давит на пищевод.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
