Острый панкреатит: симптомы и причины патологии

Наличие сбоев в полноценной работе поджелудочной железы отражается на самочувствии и общем состоянии здоровья человека. Основная функция органа – выработка инсулина и специальных пищеварительных ферментов. Первичный неинфекционный воспалительный процесс может привести к бактериальным инфекциям, кистам, воспалению брюшины, внутренним кровотечениям и другим патологиям. Формы болезни бывают две: хронический и острый панкреатит, симптомы их имеют различия.

Поджелудочная железа: острый  панкреатит

острый панкреатит Данная патология органов брюшной полости достаточно распространена, встречается на 100 тыс. человек в 5-80 случаев, при этом процент летальных исходов – 10-15. Большая часть пациентов (2/3), у которых диагностирован острый панкреатит (ОП), могут выздороветь. У остальной части людей возможно развитие осложнений общего или локального типа, которые сопровождаются высоким риском летальности (10-30%). Причиной смерти становятся инфекционные осложнения.

К панкреатической инфекции приводит ухудшение течение болезни, которая сопровождается высоким процентом заболеваемости и смертности.

поражение железы при панкреатите

Этиология 

Основные причины ОП (код по МКБ 10 – К85) – алкоголизм, а также образование желчных камней или обострение уже имеющейся желчнокаменной болезни, что вызвано нарушением диеты и приемом большого количества жирной пищи.

Средний возраст, при котором могут возникнуть первые симптомы болезни у взрослых – 40-50 лет.

Рассмотрим более подробно, почему может развиться острый панкреатит.

патогенез острого панкреатита

Камни

Их наличие в желчном может стать причиной развития панкреатита в острой форме в 40% случаев. Механизм связан с обструкцией ампулы. Причиной этому может быть повышение внутрипротокового давления или отеком, вызванными прохождением конкремента.

Протоковая гипертензия приводит к развитию из ацинарных клеток аберрантной активации пищеварительных ферментов. При воздействии на них желчной кислоты также возможно развитие панкреатита.

Зарегистрированы случаи развития желчнокаменного панкреатита на поздних сроках беременности (3 триместр).

Алкоголь

Является причиной острого панкреатита в 30% случаев. С помощью ацинарных клеток ПЖ алкоголь метаболизируется в токсические метаболиты, что приводит к аутолическому повреждению, некрозу и воспалению железы. При данном нарушении увеличивается содержание ферментов, повышается уровень кальция и активируются звездчатые клетки ПЖ.

Частый и длительный прием алкогольных напитков повышает вероятность появления белковых пробок в середине протоков железы, происходит это при изменении уровня литогенных белков и при увеличении вязкости секрета железы. Как следствие, развивается обструкция и ацинарная дистрофия.

Виды и стадии патологии

острый панкреатит два вида

Классификация форм острого панкреатита:

  • Отечная.
  • Геморрагическая.
  • Гнойная.
  • Панкреонекроз. Тяжелое осложнение ОП, которое сопровождается полным / частичным отмиранием тканей.

Когда симптомы панкреатита развиваются на фоне холецистита, диагноз ставится «холецистопанкреатит».

Ранняя стадия панкреатита в острой форме – 7 дней с момента диагностирования болезни, в некоторых случаях может продлиться и до 14 дней. Поздняя стадия занимает от нескольких недель и до 1-2 месяцев. Выставляется диагноз – умеренная / тяжелая стадия ОП.

острый панкреатит и его виды

 

Острый панкреатит: симптомы 

проявления панкреатита в острой форме

Симптоматика болезни отличается разнообразием и не имеет выраженной, т.е. однородной клинической картины, поэтому диагностировать ОП сложно.

Симптоматические проявления:

  • Лихорадочные состояния. С учетом времени выявления симптома можно определить его причину и клинику. Появление лихорадки на протяжении 7 дней говорит о наличии синдрома системного воспалительного ответа. При снижении воспаления симптом исчезает. Если спустя 2-3 недели, говорят о наличии инфицирования в некротизированных тканях.
  • Пальпаторная болезненность в эпигастрии. Отмечается при ОП в тяжелой форме. Может быть вызвана инфильтратами и наличием в органе некроза.
  • Перистальтические шумы. Указывают на паралитическую непроходимость кишечника.
  • Нарушение сознания. Отмечаются гипоксемии, эндотоксемии, развивается шок. Тревожность и нарушение ориентации могут приводить к развитию энцефалопатии панкреатического вида.
  • Приступы тахикардии.

Боль при остром панкреатите

Характеризуется внезапным проявлением, не связана с приемом пищи. Основная причина – усиление воспалительного процесса и патологические изменения в органе. Болезненные приступы имеют длительный и постоянный характер, их выраженность снижается после приема противовоспалительных  или обезболивающих медпрепаратов.

Локализация – эпигастрий или левый верхний квадрант живота, область позвоночника.

Для установления причины боли нужна дифференциальная диагностика признаков острого панкреатита от стенокардии и инфаркта миокарда, т.к. боль может возникать в области сердца, за грудиной и переходить в район ключицы.

Тошнота, рвота

Частые, не приносящие пациенту облегчения. Причина появления – интоксикация организма. Изначально в составе содержимое желудка, с дальнейшим развитием патологии появляется желчь,  т.е. в желудок забрасывается содержимое 12-перстной кишки.

Объем и частота рвотных приступов имеют прямую зависимость от стадии ОП. Могут провоцировать гипоосмотическую дегидратацию организма.

основные симптомы панкреатита

Диагностика 

Для установления диагноза пациенту назначается целый перечень исследований:

  1. Лабораторные. Анализы крови и мочи.
  2. Визуализирующие. УЗИ брюшной полости, КТ (с введением контраста), при наличии противопоказаний к его проведению МРТ; РГ грудной клетки и брюшной полости; ЭРХПГ, МРХПГ.
  3. Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС).

Основной лабораторный показатель – анализ крови. Характерен лейкоцитоз, который является признаком наличия воспаления и роста амилазы. Норма – 65 единиц, при ОП отклонение от нормы в 2 и более раз.

Критический уровень в 1000 ед требует срочной врачебной помощи.

Но показатель уровня амилазы нельзя считать точным маркером. В первые часы развития болезни, а также при некротизации тканей его уровень часто в пределах нормы. Поэтому для подтверждения диагноза важны также показатели СОЭ, липазы, эластазы, трипсина, глюкозы и гематокрит.

острый панкреатит фото УЗИ

Диагностические критерии

В наличии 2 из 3:

  1. Типичная для ОП клиническая картина. Наличие в эпигастрии резких болезненных ощущений, часто иррадиирующих в область спины.
  2. В плазме отмечается повышенная активность ферментов ПЖ, более чем 3 раза превышающая ВГН.
  3. По результатам проведенных диагностических исследований установлена картина, типичная для панкреатита в острой форме.

Лечение панкреатита в острой форме проводится под контролем врачей. Терапия включает комплексный подход: медпрепараты, диета, отказ от алкогольных напитков.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here