Что такое антимюллеровый гормон?

Антимюллеровый гормон выделяется фолликулами небольшого размера (преантральными и антральными), которые отвечают за созревание яйцеклеток. Вещество получило свое название от мюллеровых протоков, в которых во время гестации происходит непрерывное деление клеток, направленное на формирование маточных труб, матки и влагалища.

За что «несет ответственность» антимюллеровый гормон?

Его задача – остановка действия ФСГ гормона и предотвращение увеличения числа фолликулов.

В репродуктивном возрасте созревание яйцеклетки происходит в яичниках. Изначально их локализация происходит примордиальных фолликулах или другими словами — неактивных. Во время цикла небольшая часть (до 30 шт) растет, это приводит к полному созреванию одной яйцеклетки. Фолликулы, развивающиеся в данный момент, — просто рассасываются.

В яичниках у новорожденной женского пола присутствует примерно 1-2 млн. фолликулов данного типа. Их количество на момент наступления первых месячных уменьшается и составляет уже 300-400 тысяч, а к моменту менопаузы снижается до 1000.

ФСГ оказывает воздействие на фолликулы, переводя их в доминантные. Там растет яйцеклетка и затем наступает овуляция, завершаемая в постменопаузе.

Антимюллеров протеин производит блокировку от воздействия ФСГ, осуществляемого на фолликулы примордиального типа, что предотвращает их рост.

В случае снижения антимюллерова гормона, повышается истощение фолликулов и растет вероятность наступления раннего климакса.

Низкая концентрация АМГ повышает чувствительность к стимуляции, провоцируя рост фоликулов и наступление овуляции.

С возрастом у женщины снижается число фолликулов и, соответственно, уровень гормона.

Измерение АМГ важно для изучения фертильности, т.к. низкий антимюллеров гормон и беременность (возможность ее наступления) находятся в прямой зависимости.

Подход к исследованию

 Существуют определенные правила, соблюдение которых даст возможность получить максимально точный результат:

1. За 1-2 суток до исследования не употреблять в пищу острые и жирные блюда или продукты.
2. Вечером (перед анализом) можно поужинать, но утром уже ничего нельзя есть.
3. Запрещено курить за 10-12 часов до анализа.

Чаще всего обследование рекомендуется проводить на 3-5 день после наступления месячных, но, при необходимости, данное условие можно не соблюдать. Кровь для исследования нужна венозная. Результат будет известен спустя 2 дня.

Исследование назначается женщинам перед проведением ЭКО. Значения АМГ укажут, можно ли применять стимуляцию яичников для получения собственных яйцеклеток (только при условии нормальных значений гормона) или будет нужна донорская клетка (в случае, когда показатель очень низкий).

Также сдача АМГ рекомендуется при высоких показателях ФСГ и неэффективности выполненной стимуляции яичников. По результату проведенного исследования можно судить, может ли женщина самостоятельно «дать» уже созревшую яйцеклетку.

Нормы  

Уровень АМГ определяют по сданному анализу крови. Его показатель указывает на количество фолликулов или на так называемый овариальный резерв, который имеется у каждой женщины.

В качестве дополнительного исследования проводится УЗИ, с помощью которого определяется размер, а также число антральных фолликулов в каждом цикле.

Для определения сохранности у женщины овариального резерва измеряется также уровень эстрадиола и ФСГ. Более подробную информацию о значении эстрадиола для женского организма, можно узнать из статьи.

Для зачатия, показатели гормона отличны, т.к. связаны с возрастом женщины:

Чем объяснить отклонение от нормы?

Разница в полученных данных по сравнению с нормой, может указывать на наличие у женщины различных патологий, также очень важно выявить антимюллеров гормон при планировании беременности.

Низкий уровень

Сниженная концентрация АМГ может указывать на наличие:

• Первичной недостаточности (оварильной). При данном состоянии отмечается снижение функций яичников, ранней менопаузой. В большинстве случаев данное отклонение вызвано хромосомными нарушениями. При овариальной недостаточности первичного типа концентрация АМГ не определяется или очень низкая.
• Эндометриоз. При данной патологии эндометрий разрастается и уже выходит за область матки, что может привести к наступлению раннего климакса. Данное нарушение встречается примерно у 50% пациенток. С возрастом снижение концентрации гормона растет.
• Недостаточность яичников. Отмечается у женщин с диагностированными онкопатологиями, которые проходили химио- или лучевую терапию. В данной ситуации исследование уровня антимюллерова гормона помогает оценить риск бесплодия после лечения.
• Аутоиммунные состояния. К снижению концентрации гормона могут привести наличие у женщины болезни Крона, волчанки, тиреоидита аутоиммуного типа.

Согласно данным исследований, даже в случае очень низкой концентрации АМГ (ниже 4 нг/мл) наступление беременности возможно с высокой долей вероятности.

Высокий уровень АМГ

Это может быть вызвано:

• Синдромом поликистозных яичников. Также к нарушению уровня гормона ведет олигоменорея, повышенный уровень андрогенов и фолликулов (антрального типа).
• Злокачественные опухоли в яичниках. Синтез АМГ происходит в яичниках, поэтому рост уровня гормона указывает на наличие опухоли (гранулезно-клеточного типа). Показатель важен при проведении наблюдения за женщинами, которые проходили терапию указанной патологии, для исключения рецидива.

Важен антимюллеров гормон при беременности, т.к. дает возможность изучить состояние будущей матери.

С помощью анализа можно:

• составить план для последующей терапии бесплодия;
• предупредить наступление ранней менопаузы;
• изучить имеющийся резерв яичников, делать это можно во время любой из фаз цикла;
• выявить у пациенток фертильность. Подходит женщинам с диагностированным раком яичников.

В каждой лаборатории используется стандарт, составленный на основании данных, полученных после изучения показателей женщин без патологий в здоровье.

Расшифровка проходит путем сравнения результатов анализа с референсными данными, т.е. такими, что приняты в качестве нормы, и распечатаны на бланке.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме