Какие могут быть осложнения при диабете?

Оглавление

Осложнения при диабете — самые серьезные и опасные проявления болезни, существенно снижающие качество жизни больных и приводящие к инвалидизации, в т.ч. в молодом и даже детском возрасте. Особенно быстро прогрессируют при отсутствии компенсации углеводного обмена

Основные сведения

В зоне риска либо осложнений находятся следующие органы.

Поражение почек: диабетическая нефропатия

Почки — это фильтр, через который в окружающую среду выделяются ненужные организму вещества. На фоне длительно повышенного уровня глюкозы поражаются мелкие сосуды почек, нарушается их функция по отбору вредных соединений.

В результате в мочу попадают не только токсины, а и полезные вещества. В крови накапливаются азотистые соединения.
После выявления диабета 2 типа каждый год нужно определять концентрации альбумина, креатинина, соотношение альбумина и креатинина и скорость клубочковой фильтрации.

Микроальбуминурия

— выделение белка альбумина с мочой, превышающей допустимую норму. На этой стадии с помощью различных методов можно предупредить прогрессирование нарушений.

Когда расстройства прогрессируют, в моче появляются молекулы белков большего размера (протеинурия), нарушается скорость фильтрации, повышается давление, возникают отеки, усиливается интоксикация. «Финальной станцией» этого маршрута может стать почечная недостаточность, требующая диализа или трансплантации.

Чтобы почки были здоровыми, нужно:

поддерживать давление в пределах <130/80 мм рт. ст., если уже есть расстройства работы почек (на стадии микроальбуминурии);
учитывая тот факт, что диабетическая нефропатия является осложнением СД и развивается при неудовлетворительной компенсации гликемии, надо контролировать уровень гемоглобина и приблизить его к отметке 7%
корректировать показатели липидного профиля (в случае дислипидемии) и стараться придерживаться целевых уровней глюкозы
на стадии протеинурии — обратиться к нефрологу
осуществлять мониторинг уровней давления, гликемии, холестерина и др.
употреблять достаточное количество белка: при микроальбуминурии 1 г на 1 кг массы тела, протеинурии — до 0,8 г белка на 1 кг массы тела в сутки

Поражения глаз: диабетическая ретинопатия

Людям с СД ежегодно необходимо обращаться к окулисту на плановый осмотр для проведения таких обязательных обследований:

определение остроты зрения
определение полей зрения
определение внутриглазного давления
исследование с помощью щелевой лампы (биомикроскопия хрусталика)
офтальмоскопии с расширением зрачка

Ни в коем случае не игнорируйте данную рекомендацию!

Частота визитов к окулисту зависит от степени тяжести ретинопатии, при тяжелых формах необходим осмотр 4 раза в год, а иногда чаще. Частоту визитов определяет врач, но, если у человека появились срочные жалобы со стороны органа зрения (резкое ухудшение зрения, темные или кровавые пятна перед глазами, и тому подобное) необходимо обратиться к окулисту немедленно, независимо от запланированного визита.

Частота осмотра офтальмологом:

патологические изменения отсутствуют – 1 раз в год
различные формы диабетической ретинопатии – от 2 до 4 раз в год
диабетическая ретинопатия при беременности – каждые 3 месяца

На фоне хронической гипергликемии развиваются патологические изменения глазного дна. Стенки сосудов становятся хрупкими, ломкими, часто возникают кровоизлияния.

На их месте разрастается соединительная ткань, а те сосуды, которые появляются, неполноценные. Эти новые сосуды – единственный путь кровоснабжения сетчатки, но они являются очень хрупкими, при колебаниях сахара, давление, стрессах, поднятии тяжелых предметов эти сосуды могут лопаться и образовывать кровоизлияния сетчатки. Частые кровоизлияния могут спровоцировать отслоение сетчатки и слепоту.

Немедленная консультация нужна, если:

внезапно исчезло зрение
покраснела радужка
возникло кровотечение сетчатки

Лечение диабетической ретинопатии процесс очень длительный и, к сожалению, не возвращает утраченного зрения. В лучшем случае, лечебные мероприятия могут остановить процесс на существующем этапе и не дать состоянию ухудшиться.

Лечат нарушения зрения при помощи лазерной коагуляции, витректомии (частичное или полное удаление стекловидного тела), а также с помощью медикаментозной терапии и инъекционных препаратов.

Поражение нервов: диабетическая полинейропатия

Пациентам, которым установлен диагноз диабет, необходимо ежегодно проверяться на наличие симптомов нейропатии (онемение, чувство «мурашки», боль).

Способ профилактики — тщательный профессиональный уход за ногами и ногтями, удобная обувь, например, кроссовки для бега с мягкой подошвой, обувь, изготовленная по спецзаказу, использования ортопедических стелек.

При поражении сосудов и нервов нижних конечностей кожа становится сухой, истончается. Возникают нейропатические симптомы — боль, чувство жжения, онемение.

Постепенно чувствительность конечностей к боли, температуры, вибрации, соприкосновения уменьшается. Меняется положение стопы во время движения, кожа там грубеет. Ноги становятся склонными к травматизации. Печальная ирония судьбы еще и в том, что повреждения часто остаются незамеченными – больные неделями могут ходить с куском стекла или гвоздем, который застрял в обуви. Заживают раны и порезы крайне плохо.

Даже мелкая царапина — далеко не шутки. При вмешательстве патогенных бактерий она может превратиться в язву, а при отсутствии лечения — привести к гангрене, развития синдрома диабетической стопы и ампутации.

Для профилактики и лечения используют, альфа-липоевую кислоту, витамины группы В, при тяжелых болевых формах –габапентины, трициклические антидепрессанты. При наличии язвы – длительная терапия антибиотиками, регулярные перевязки, фиксация с помощью гипсовых шин; для разгрузки конечности больным рекомендовано использовать костыли длительное время, до полного заживления язвы.

Как поддерживать состояние при диабете с помощью специальных мобильных приложений для диабетиков, читайте в статье.

Автономная нейропатия

Встречается реже. Проявляется в виде:

гастропареза (замедление опорожнения желудка от пищи)
нарушение работы пищеварительной системы (понос, недержание кала)
эректильной дисфункции или ретроградной эякуляции
расстройств работы мочевого пузыря
ортостатической гипотензии (снижение давления при изменении положения на вертикальное);
аурикулотемпорального синдрома (повышенное потоотделение, покраснение и снижение чувствительности в околоушной и височной участках).

Своевременная диагностика, регулярное обследование, адекватная терапия, спорт, ответственное отношение больного к лечению, образу жизни и уходу за ногами замедляют прогрессирование диабета и отдаляют фатальную перспективу потерять зрение или ногу.