Как лечится гормональная дисфункция яичников?

Оглавление

Гормональная дисфункция яичников – сложная патология, которая требует комплексного подхода к лечению. Коррекцией данной проблемы должны заниматься два смежных специалиста – гинеколог и эндокринолог. Врачи обязательно проводят гинекологический осмотр, а также назначают необходимый профиль лабораторных и инструментальных исследований.

Гормональная дисфункция яичников: предрасполагающие факторы

Недостаточность функциональности яичников может возникнуть под влиянием целого ряда причин и факторов, способствующих нарушению работы женской репродуктивной системы.

Этиологию заболевания следует знать для того, чтобы подобрать оптимальные методы терапии.

К такого рода предрасполагающим факторам можно отнести следующие:

Наследственная предрасположенность. Гормональные нарушения у близких родственников, в частности, у матери, очень часто передаются генетически, что затрудняет ход лечения.
Влияние ионизирующего излучения. Оно может практически полностью угнетать выработку всех гормонов, а не только женских половых.
Перенесенные инфекционные заболевания (грипп, краснуха). Подобные вирусы негативно отражаются на работе всех систем органов, в т. ч. и эндокринной.
Воздействие токсических химических соединений. Они могут воздействовать разрушающе как на уже имеющиеся в организме женщины гормоны, так и на те, которые только вырабатываются. Это, в свою очередь, может привести к дисфункции яичников.
Длительное лекарственное лечение. Это может быть химиотерапия, применение антигормональных препаратов, иммуносупрессоров и т. п.
Небольшая масса тела. Жировая ткань является природным источником эстрогенов (женских половых гормонов). При ее недостатке их уровень значительно снижается, что отражается на работе яичников.
Проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Любое врачебное вмешательство является стрессом для организма и может повлиять на уровень женских гормонов.

Каждый из перечисленных факторов определяет дальнейший ход лечения женщины при правильном и своевременном обнаружении патологии.

Клинические синдромы

Гормональная дисфункция яичников может иметь несколько клинических вариантов. Наиболее распространенными являются следующие:

Синдром преждевременного истощения яичников. Нарушения половой системы у женщин репродуктивного возраста (от 14 до 40 лет), которые характеризуются вторичной аменореей, т. е. отсутствием менструаций. В организме наблюдается резкое снижение эстрогенов, вследствие чего овуляция полностью прекращается. Клинически это проявляется чрезмерной эмоциональностью, снижением либидо, болью во время полового акта, выраженным потоотделением, частыми покраснениями кожи, затруднением дыхания, приступами тревожности и паники, ухудшением памяти и снижением работоспособности. Фактически у женщин наступает преждевременная менопауза и климакс.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это более сложная патология.

Рассмотрим ее подробнее.

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Штейна-Левенталя — это второе название синдрома поликистозных яичников. Такой вариант гормональной дисфункции очень распространен, он встречается у каждой третьей женщины.

Основная причина развития заболевания – чрезмерная продукция андрогенов (мужских половых гормонов). Этому довольно часто способствует большое количество инсулина в крови. Из-за этого возрастает выработка андрогенов и угнетается секреция эстрогенов.

В норме в каждом менструальном цикле в яичниках формируются фолликулы. При наступлении овуляции они лопаются, в результате чего созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу для потенциального оплодотворения.

При синдроме Штейна-Левенталя фолликул просто увеличивается в размерах, наполняется коллоидной жидкостью, но не разрывается. Формируется киста яичника. С каждым менструальным циклом таких кист становится все больше, а самой овуляции и наступления месячных не происходит.

Клиническая картина синдрома поликистозных яичников довольно специфична:

Нарушение менструального цикла.
Снижение либидо.
Гипертрихоз в нехарактерных для женщин местах – на животе, внутренней стороне бедер, подбородке, верхней губе, околососковой области.
Перераспределение жировой ткани по мужскому типу – в области верхнего плечевого пояса, живота.
Появление плеши на голове.
Повышение давления.
Бесплодие.
Огрубение голоса.
Проблемы с кожей (частые дерматиты, сухость либо наоборот, излишняя жирность).

Если выявлена дисфункция яичников, последствия при отсутствии лечения могут быть неблагоприятными. Возможно развитие раннего климакса, атеросклероза, лишнего веса, и как следствие – сахарного диабета 2-го типа либо злокачественных новообразований яичников и матки.

Диагностика

Чтобы выявить дисфункцию яичников в любых ее вариациях, необходимо провести следующие обследования:

Гинекологический осмотр. Он позволит оценить внешнее состояние половых органов и наличие воспалительных изменений.
Ультразвуковое исследование органов малого таза. Если подозревается дисфункция яичников, УЗИ должно охватывать не только яичники и матку, но желательно еще и щитовидную железу с надпочечниками (смежными органами эндокринной системы).
Бактериологический посев влагалищного секрета. Он позволит исключить венерические заболевания, такие как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз.
Определение уровня гормонов. Нужно исследовать количество эстрогенов, андрогенов, прогестерона, фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, пролактина. Если есть необходимость, смотрят уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Обследование гипофиза. Для оценки его состояния применяют рентген черепа, КТ или МРТ.
Гистероскопия. Это инвазивный метод осмотра слизистой оболочки матки (эндометрия) с последующим гистологическим исследованием ее содержимого.

После получения результатов исследования определяются подходящие методы лечения.

Лечение

Если диагностирована дисфункция яичников, лечение, препараты и дальнейшее восстановление репродуктивной функции подбирается строго индивидуально.

В большинстве случаев специалист прописывает заместительную гормональную терапию. Это препараты эстрогенов, гестагенов либо комбинированные оральные контрацептивы. Какое именно лекарство нужно, определяется исходя из результатов анализов (т. е. каких конкретно гормонов не хватает в организме).

Чаще всего назначают такие препараты, как Дюфастон, Прогестаген, Ципротерона ацетат (антиандроген). Среди КОК (комбинированных оральных контрацептивов) используют Жанин, Диане-35, Ярина, Регулон.

Дюфастон при дисфункции яичников в последние годы применяется очень активно. Это эффективный препарат, содержащий гестаген (прогестерон). Он стимулирует яичники к выработке собственных гормонов, не угнетая овуляцию и не препятствуя оплодотворению, а наоборот, помогая организму в этом.

Исходя из этого, можно с уверенностью сказать, что дисфункция яичников и беременность совместимы. Необходимо лишь подобрать подходящую терапию, следить за динамикой лечения и с особым вниманием наблюдать за развитием плода.

Помимо медикаментозной терапии женщинам с дисфункцией яичников необходимо правильно и полноценно питаться, создавать регулярные физические нагрузки, следить за весом, мониторить уровень сахара и холестерина в крови, повышать защитные силы организма путем закаливания и профилактически посещать гинеколога не реже, чем раз в 3 месяца.

Поделиться ссылкой: